Ultralyd

Helsesekretærer: ansvar for å følge denne prosedyren.
Lege/jordmor: ansvar for å følge denne prosedyren.
Arbeidsgruppe NIPT: ansvar for å sikre at positive prøvesvar følges opp
Medisinskfaglig ansvarlig lege: ansvar for å følge opp positive prøvesvar om ingen lege fra NIPT arbeidsgruppe er tilstede.
Linjeledelsen er ansvarlig for at prosedyren gjøres kjent og for å legge til rette for at den kan følges.

Fremgangsmåte / handling

1. Fastlege/jordmor veileder og henviser pasient til tidlig ultralyd.
2. Lege vurderer henvisning og merker denne med «Tidlig ultralyd NIPT». Ved komplisert obstetrisk sykehistorie merkes henvisningen med lege, ikke jordmor. Kvinner som uansett skal henvises fostermedisinsk avdeling settes opp til ultralyd ca uke 8-10 og merkes kun «ultralyd» (flytskjema4.pdf).
3. Sekretær setter opp time i Dips mellom svangerskapsuke 11+0 og 13+6 (ca uke 13 foretrekkes) og sender innkallelsesbrev til pasient med informasjon og link til informasjonsvideo. Dersom ikke det er kapasitet på oppsatte timer, må henvisningen overføres til Stavanger Universitetssykehus.
4. Når kvinnen kommer til poliklinikken for undersøkelse, leverer hun signert samtykkeerklæring til sekretær som legges til scanning (vedlegg1.pdf). Jordmor/lege skal sikre at informasjonen er forstått før undersøkelsen starter.

Tidlig ultralyd:
1. Gjøres av kompetent jordmor/lege (se sjekkliste til tidlig ultralyd, vedlegg2.pdf). Dokumentér i Partus. Bruk
percentiler for nakketranslusens ved forstørret NT (vedlegg3.pdf).
2. Vurdere indikasjon for Albyl E utfra anamnese, jordmor konferer med lege ved behov (vedlegg5.pdf).
3. Ved indikasjon henvises kvinnen til fostermedisinsk avdeling (flytskjema, flytskjema4.pdf).
4. På indikasjon tilbys NIPT (se flytskjema4.pdf) og (vedlegg7.pdf)

NIPT:

1. Lege/jordmor rekvirerer blodprøver i Dips med rekvirentkode KK-SSK (NIPT_K-FR). Det er ikke mulig å bruke kopikolonne i rekvisisjonen.

2. Pasienten tar med seg papirrekvisisjonen og går til prøvetakingen.

3. Alle prøvesvar sendes i arbeidsflyt NIPT i Dips fra OUS til KKL SSK Føde/Barsel Inntak

4. Ved positivt svar ringer lege fra medisinsk genetikk OUS til telefon: 38076153

Helsesekretær sikrer at en av legene i arbeidsgruppe NIPT kontaktes som da har personlig ansvar for å følge opp positivt prøvesvar videre. Dersom ingen er tilstede fra NIPT arbeidsgruppe, skal svaret formidles til bakvakt på føden.

5. Lege kontakter pasienten og dokumenterer samtidig med telefonkonsultasjon i Partus/Dips, og skriver

henvisning til fostermedisinsk avdeling.

6. Ved negativt svar sender sekretær ut standardsvar (vedlegg6.pdf).

Definisjoner

NIPT: non invasiv prenatal test, og er en prøve av fosterets DNA som tas uten inngrep utover en blodprøve fra mor (nhi.no). Testen kan avdekke kromosomfeil som trisomi 21 (Down syndrom), trisomi 18 eller trisomi 13.

Arbeidsgruppe NIPT: Egen arbeidsgruppe bestående av sekretærer og leger som har et spesielt ansvar i
forhold til arbeidsflyt NIPT (Janne Rossen, Inger Johanne Sirnes, Marte Ween-Velken, Mette Hanssen).