MORFIN

Sist oppdatert: 27.09.2024
Utgiver: Helse Sør-Øst RHF
Versjon: 1.6
Forfatter: ivjova
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

ADMINISTRASJONSMÅTE OG UTLEVERINGSENHET 

Intravenøst eller subkutant - CADD-kassett (PVC)

PREPARATNAVN OG PRODUSENT  

Morfin NAF 40 mg/ml injeksjonsvæske uten konserveringsmiddel

PRODUKTSPESIFIKK INFORMASJON  

Preparatnavn/

legemiddelform

Innholds-

stoffer

Konsentrasjons-

grenser

Infusjonsvæsker/

rekonstituering

Utleverings-

enheter/

anmerkning

Holdbarhet Kilde SPC

Morfin NAF 40 mg/ml injeksjonsvæske uten konserveringsmiddel

Morfinhydroklorid  

Natriummetabisulfitt

Natriumklorid

Saltsyre

Vann til injeksjonsvæsker

i.a. i.a. Preparatet er godt egnet til bruk i smertepumper

Skal ikke oppbevares i kjøleskap, heller ikke etter anbrudd, på grunn av fare for utfelling.

 

Etter anbrudd:

Høyst 12 timer, ved høyst 25 °C, i henhold til veiledende brukstider etter anbrudd for legemidler med krav om sterilitet

 

Apotektilvirket produkt, monografi for produktet kan tilsendes på forespørsel.

 

Dato for

lest: 31.10.2023

 

Dato for

oppdatert:

13.10.2023

ANNEN RELEVANT STABILITETSDOKUMENTASJON  

  

Kilde Informasjon Lenke/vedlegg
Monographie - Morphine hydrochloride - Stabilis 4.0

Løselighetstudie: Morfin har høyest løselighet i sterilt vann og glukose 50 mg/ml. Natriumkorid 9 mg/ml reduserer løseligheten. Løseligheten øker i tillegg  med temperaturen. Ved RT (22 °C) var maksimal løselig konsentrasjon av morfin 50 mg/ml i sterilt vann og glukose 50 mg/ml, samt 30 mg/ml i NaCl 9 mg/ml. I kjøleskap (4°C) var maksimal løselig konsentrasjon 30 mg/ml i sterilt vann og glukose 50 mg/ml, samt 20 mg/ml i NaCl 9 mg/ml.   

 

Stabilitetsstudie: Stabilt ved lagring 90 dager ved 22°C, konsentrasjon 30 mg/ml i natriumklorid 9 mg/ml, glukose 50 mg/ml og sterilt vann, lysbeskyttet.

Det ble dannet utfelling i alle morfinløsninger med konsentrasjon > 20 mg/ml lagret ved 4°C i 1 døgn eller lengre. Mengden utfelling økte med økt konsentrasjon av morfin. Løsninger i NaCl hadde mer utfelling enn løsninger i sterilt vann og glukose. Det ble også dannet utfelling i alle morfinløsninger lagret i Pharmacia Deltec CADD kassett lagret ved 22°C og 40°C etter 1 mnd oppbevaring. Dette skyldes mest sannsynlig fordamping av vann gjennom PVC beholderen og dermed økning i konsentrasjon som igjen fører til lavere løselighet. Oppbevaring i høye temperaturer (40°C) bør unngås pga fare for økning i konsentrasjon og økt dannelse av degraderingsprodukt.

 

The stability of morphine and the stability of concentrated morphine solutions in glass, polypropylene syringes and PVC containers.

Vermeire A, Remon JP.

Int J Pharm ; 146: 213-223. 1997

 

Bibliographie - 1062 - Stabilis 4.0

Monographie - Morphine hydrochloride - Stabilis 4.0

Stabilt ved lagring i Pharmacia Deltec kassett i 60 dager ved 32°C.

Konsentrasjon: 0,5 mg/ml, 1,5 mg/ml, 2,5 mg/ml i Natriumklorid 9 mg/ml

 

Stability of morphine hydrochloride in a portable pump reservoir. Roos PJ, Glerum JH, Meilink JW. Pharm Weekbl [Sci] ; 14: 23-26. 1992

 

Bibliographie - 679 - Stabilis 4.0

Monographie - Morphine hydrochloride - Stabilis 4.0

Stabilt ved lagring i CADD-kassett for 14 dager og 2 dager ved lagring i sprøyte ved 37°C (kroppstemperatur) og lysbeskyttet.

Konsentrasjon: 1 mg/ml, 5 mg/ml, 10 mg/ml, 20 mg/ml i Glukose 50 mg/ml, Natriumklorid 9 mg/ml og ufortynnet (20 mg/ml)

 

Study of Lavoisier morphine chlorhydrate in different active perfusion systems after reconstitution in different solvents.

Truelle-Hugon B, Tourette G, Couineaux B, Gache-Charrette Ann Pharm Fr ; 55: 216-223. 1997

 

Bibliographie - 1264 - Stabilis 4.0

Monographie - Morphine hydrochloride - Stabilis 4.0

Morfin hydroklorid fortynnet i 0,9 %NaCl i konsentrasjon på 0,33 mg/ml i polypropylensprøyter var stabilt opptil to år beskyttet mot lys ved +5°C eller ved+22°C.

 

Stability-Indicating HPLC Assay and Stability Study Over Two Years of Morphine Hydrochloride Diluted Solutions in Polypropylene Syringes

Hayer B, Vieillard V, Astier A, Paul M

Pharmaceut Anal Acta ; 4: 205 2013

 

Bibliographie - 3415 - Stabilis 4.0

Produktdatablad SA-varer

Morfin SA 10 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning i kassett

 

Versjonsnr. 1.1

Dato 18.01.2023

60 dager - 53 døgn i kjøleskap (2- 8°C), så 7 døgn ved høyst 25°C

 

Holdbarhet etter anbrudd:

7 døgn ved høyst 25°C (forutsattaseptisk kobling)

 

Lysbeskyttelse (NB! ikke testet i utendørs belysning):

-under lagring: Ja

-etter anbrudd: ikke nødvendig

Kan tilsendes på forespørsel

VURDERING AV KJEMISK STABILITET  

Morfin hydroklorid fortynnet i Natriumklorid 9 mg/ml ved lagring i CADD-kassett er bevist stabil lengre enn holdbarheten satt mht. mikrobiologisk vekst, 7 døgn (Stabilis, Micromedex).  Maksimal løselig konsentrasjon av morfin er 30 mg/ml i i NaCl 9 mg/ml.

Morfin NAF 40 mg/ml injeksjonsvæske kan brukes ufortynnet med oppbevaring i romtemperatur.

 

Morfinløsninger i Natriumklorid 9 mg/ml bør oppbevares i romtemperatur ved konsentrasjoner over 20 mg/ml for å unngå utfelling (Stabilis ref. 1062).

 

20 mg/ml og lavere konsentrasjoner kan oppbevares i kjøleskap mtp. mikrobiologisk holdbarhet.

 

Morfin hydroklorid bør beskyttes mot eksponering for lys under langtidslagring (Micromedex). Produktdatablad for Morfin SA 10 mg/ml angir at det ikke er nødvendig å lysbeskytte produktet etter anbrudd når holdbarhet er begrenset til 7 dager. Vi trekker samme konklusjon for høyere konsentrasjon, dvs. uten lysbeskyttelse inntil 7 dager. Derfor anses lysbeskyttelse som ikke nødvendig å ha i CMS.

INKOMPATIBILITET OG FILTRERING 

Ikke aktuelt.

HÅNDTERING OG EVENTUELL INFORMASJON  

Opioidanalgetikum

 

Etiketten merkes med rød varseltrekant.

Støtteinformasjon for apotek om konfigurasjon i CMS 

Ved manuell inntasting av Morfin i CMS:

 

CMS-admmåte Kommentar Dose
IV CADD kassett

for intravenøs bruk, levering i CADD kassett

total mengde MORFIN i mg per 100 ml (fast volum)

maks dose 4000 mg - ufortynnet Morfin 40 mg/ml

SC CADD kassett                  for subcutan bruk, levering i CADD kassett         

total mengde MORFIN i mg per 100 ml (fast volum)

maks dose 4000 mg - ufortynnet Morfin 40 mg/ml

SC 40 mg/ml 250 ml for subcutan bruk, levering i 250ml pose

10.000 mg MORFIN per 250 ml (fast volum)

brukes bare for ufortynnet Morfin 40 mg/ml

 

For eksempel for Morfin CADD kassett på 20 mg/ml:

Dose: 2000 mg

i 100 ml Natriumklord 9 mg/ml

 

 

 

Adm.måte - SC 40 mg/ml 250 ml, ufortynnet Morfin 40 mg/ml, levering i 250ml pose:

 

 

 

På plukklista dokumenteres eventuell kassasjon av Morfin:

 

A-stoffet kassert: ________ Sign: ____ / ____

 

CADD Adm sett eller CADD slange må anføres manuelt:

 

KONKLUSJON 

På bakgrunn av stabilitetsdokumentasjon og vurderinger av kjemisk stabilitet og holdbarhet, kan holdbarhet på MORFIN i CMS settes til:

  

7 døgn i romtemperatur/kjøleskap

 

Konsentrasjonsgrenser: 0 - 20 mg/ml

Infusjonsvæske: Natriumklorid 9 mg/ml

Utleveringsenheter: CADD-kassett

 

7 døgn i romtemperatur

 

Konsentrasjonsgrenser: 20 - 30 mg/ml

Infusjonsvæske: Natriumklorid 9 mg/ml

Utleveringsenheter: CADD-kassett

 

7 døgn i romtemperatur

 

Morfin NAF 40 mg/ml injeksjonsvæske ufortynnet

Utleveringsenheter: CADD-kassett

ANSVARSFRASKRIVELSE HOLDBARHETSVURDERINGER  

Holdbarhetsvurderingene i https://kurbibliotek.metodebok.no/ er utarbeidet for bruk av Sykehusapotekene HF. Holdbarhetene det er konkludert med er basert på virkestoffenes kjemiske og fysikalske stabilitet og med et utgangspunkt i maksimal 7 dager holdbarhet.

 

Når holdbarhetsvurderingen skal tas i bruk må også maksimal mikrobiologisk holdbarhet validert for aktuelt produksjonssted eller opptrekksted vurderes. Ved tilbakemeldinger eller kommentarer relatert til holdbarhetsvurderingen send e-post til cms@ous-hf.no.