Prosedyren skal sikre at barn med medfødt hørselstap og cCMV-infeksjon oppdages og henvises til oppfølging.

MÅLGRUPPE

Nyfødte som ikke passerer hørselsscreening på Barsel/Barsel poliklinikk.

ANSVAR

Jordmødre og barnepleiere på Barsel og Barsel poliklinikk. Barneleger følger opp prøvesvar og vurderer behov for videre oppfølging.

Forkortelser/forklaringer:

cCMV: Medfødt (congenital) cytomegalovirus infeksjon

Hørselsscreening av nyfødt: Test og re-test som foregår ved NFI/Barsel, uavhengig av metode. Ved ikke passert hørselsscreening henvises barnet til Hørselssentralen for diagnostikk.

Metoder for hørselsscreening av nyfødt: 

OAE (TEOAE): Otoacoustic emissions (automatisk transient fremkalte otoakustiske emisjoner)

AABR: Automated auditory brainstem response (automatisert hjernestammeaudiometri)

Barsel/barselpoliklinikk

• Alle barn som ikke passerer hørselsscreening (Hørselsscreening nyfødte. Føde/barsel SSHF), screenes for CMV ved spyttprøve og urinprøve.
• Det anbefales at det gjøres minst to testforsøk hørselsscreening før utskrivelse fra barsel eller innen 7 dagers alder før man er definert som «ikke passert» på ett eller begge ører.

• Barnet testes med OAE-
• Re-test med AABR dersom barnet ikke passerer første hørselstest
• Pasienter som ikke passerer første testforsøk hørselsscreening i barselavdelingen, og som utskrives før re-test innkalles til barselpoliklinikk for re-test hørselsscreening.
• Barn som ikke passerer hørselsscreening og som skal ta spyttprøve og urinprøve for CMV, bør ta prøver før hjemreise fra barsel eller senest innen 10 dagers alder.
• Ta spyttprøve og urinprøve samtidig ved ikke passert hørselsscreening.
• Alle foreldre skal få informasjonsskriv før barnet testes for CMV, men ikke før hørselsscreening (test/re-test) er utført. Informasjon til foreldre: Testing av nyfødte for cytomegalovirus (CMV). SSHF.

Prøvetaking og rekvirering i DIPS

Rekvirering av «Us-Cytomegalovirus(CMV) DNA» i DIPS

Kryss av for inneliggende/poliklinisk

Prøvetaking: «prøve tas av rekvirent».

Velg: Mikrobiologi

Us-Cytomegalovirus(CMV) DNA

Kliniske opplysninger: «Ikke passert rutine hørselsscreening i nyfødtperioden»

Materiale: «Spytt»

Trykk deretter på + tegnet på enden av linja, for å få en ekstra linje.

Materiale: «Urin»

Trykk på «Etiketter», deretter «Lagre»

For å få riktig etikett, må datamaskinen være tilkoblet en etikettskriver. Prøven merkes med etiketten. Denne etiketten fungerer som rekvisisjon.

Spyttprøve

• Bruk UTM virus spesialmedium med normal pensel.
• Prøven bør tas minst en time etter siste amming for å unngå kontaminering med CMV i morsmelk.
• Trekk kinnet til side med en spatel slik at penselen kan plasseres mellom kinnslimhinne og gummen i overkjeven.
• La penselen ligge i ro og suge spytt i ett minutt
• Plasser deretter penselen i virustransportmediet, brekk av penselskaftet og skru igjen korken.
• Merk prøven med etikett fra rekvisisjonen i DIPS. Etikett merket: «Spytt».
• Lever prøven på laboratoriet / felles prøvemottak.

Urinprøve

• Fyll minimum 1 ml urin fra urinsamlepose i steril universalcontainer (bilde).
• Merk prøven med etikett fra rekvisisjonen i DIPS. Etikett merket: Urin.
• Lever prøven på laboratoriet / felles prøvemottak.
• Urinprøven oppbevares på mikrobiologisk avdeling SSK inntil svar på CMV i spytt foreligger. Dersom spyttprøven er positiv, sendes urin til OUS for CMV kvantitering etter beskjed fra barnelege.