Pneumocystis jirovecii

• Mistanke om pneumoni hos pasient med immunsvikt. Aktuelle pasientgrupper er HIV-pasienter, pasienter med hematologisk malign sykdom, organtransplanterte og andre pasienter som får immunosuppressiv behandling (inklusive "biologiske legemidler").
• Etter at effektiv HIV-behandling ("HAART") ble tatt i bruk, har forekomst av Pneumocystis pneumoni hos HIV-pasienter falt betydelig. De senere år synes det å være flest tilfelle hos andre grupper immunsupprimerte pasienter.

Det best egnede prøvematerialet er bronkialskyllevæske. Alternativt kan indusert sputum undersøkes.

Det kan i enkelte tilfelle også være aktuelt å undersøke pleuravæske, lungebiopsi eller lungeautopsi.

P. jirovecii DNA kan også undersøkes i ekspektorat, eventuelt i munnskyllevann, men med betydelig lavere sensitivitet.

Prøvematerialet undersøkes for tilstedeværelse av Pneumocystis jirovecii DNA

Dette er en meget sensitiv undersøkelse og svake positive funn kan representere kolonisering med P. jirovecii.

P.jirovecii DNA sterk positiv :

Pneumocystis pneumoni overveiende sannsynlig.

P.jirovecii DNA moderat positiv:

Pneumocystis pneumoni overveiende sannsynlig. Funn må sammenholdes med klinikk og radiologiske funn.

P.jirovecii DNA svak positiv:

Klinisk betydning usikker. Mulig kolonisering. Behandling kan overveies hos immunsupprimert pasient.

• Uptodate: Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis of Pneumocystis pneumonia in HIV-uninfected patients
• Uptodate: Clinical presentation and diagnosis of Pneumocystis pulmonary infection in HIV-infected patients