Observasjon og tiltak knyttet til pasienter med duralesjon

Sikre at pasienter med duralesjon unngår ytterligere komplikasjoner.

Målgruppe: Alle som er involvert i pasientbehandlingen på sengeposten

Ansvar: Avdelingsledelsen har ansvar for implementering av prosedyren og for at alle er kjent med innholdet

Alle i målgruppen er ansvarlig for at prosedyren blir gjennomført på riktig måte

Duralesjon/durarift: Rift i den tynne hinnen (dura) som omgir nervevevet.

Peroperativ behandling: Det finnes flere behandlinger av duralesjon (suturering, duraclips, fettpatch, haemopatch/blodpatch), men felles for de alle er at de forsøker å tette riften. Suturens tetthet testet med overtrykksventilasjon.

Observasjon og handling:

Ved duralesjon må sykepleier alltid sjekke operasjonsbeskrivelsen for å undersøke hvilke restriksjoner pasienten har.

• Sengeleie
• Ved mindre lesjoner holder det ofte med 24 timers flatt leie/ryggleie
• Ved større duralesjoner og ved usikker tetthet på reparasjonen må pasienten ha ryggleie i 48 timer eller lengre etter avtale med operatør.
• Hvis pasienten kan snues på siden (se operasjonsbeskrivelse/avklar med operatør), er det viktig at sykepleieren legger til rette for dette.

• Generelt
• Pasienten skal beholde TED-strømpene så lenge sengeleien opprettholdes
• Pasienten skal beholde urinkateter under sengeleie og frem til man ser at mobiliseringen er ukomplisert uten tegn til spinalhodepine
• Observer bandasjen etter tegn til spinallekkasje. Ved innlagt sårdren må drensvæsken observeres etter tegn til spinallekkasje (klar væske/lett rosa farge).
• Fenazon- Koffein kan gis profylaktisk mot spinalhodepine
• Vurder evt intravenøs væsketilførsel og administering av medikamenter i.v hvis pasienten har vanskelig for å innta dette i flatt leie.

• Mobilisering
• Den dagen som mobiliseringen skal skje, skal dette utføres gradvis. Pasientens rygg tiltes opp i 30 grader. Hvis pasienten ikke har noen symptomer på spinallekkasje etter 4 timer kan pasienten mobiliseres opp.
• Pasienten hjelpes opp ved hjelp av prekestol og to personale. Foreta en liten runde rundt i rommet. Hvis pasienten rapporterer hodepine, skal vedkommende hjelpes tilbake i seng og operatør kontaktes. Det kan da være aktuelt med forlenget sengeleie
• Ved vellykket førstegangs mobilisering kan pasienten mobiliseres på vanlig måte.

• Ved utreise:
  • Gi pasienten generell informasjon om observasjon av såret og om å være spesielt oppmerksom på klar væske i bandasje eller hevelse.
  • Kontroll hos operatør vurderes i hvert enkelt tilfelle.