Prosedyren er utarbeidet tilrettelagt for konsolidert base i HSØ.

Sikre at helsepersonell vet at det kan settes Nektet for pasientinnsyn for hele journalen for pasient, dokumentlogg eller enkelte journaldokumenter, at ansvarlig behandler vet hvordan nektingen kan settes, og i hvilke tilfeller dette vil være relevant.

Sikre at helsepersonell vet hvordan og hvem som kan åpne for elektronisk pasientinnsyn der det er satt Nektet for pasientinnsyn på hele journalen eller journaldokumenter.

Nekting for pasientinnsyn kan være aktuelt i tilfeller hvor;

• pasienten selv ber om at dokumentet (-ene) ikke er tilgjengelig for innsyn på helsenorge.no

• pasienten oppleves som truende mot helsepersonell

• pasienter som er dømt til behandling innen psykiatrisk helsevern bør unntas innsynstjenesten

• behandler vurderer at innholdet i dokumenter kan være til skade for pasienten selv eller andre (f.eks. hvis lege skriver “cancer?” Og ikke har snakket med pasienten enda)

Det er ikke mulig å nekte innsyn på kun logg i et dokument.

Regional systemeier for DIPS er ansvarlig for at prosedyren er kjent innen foretaksgruppen.

Alt helsepersonell må ved godkjenning av dokument vurdere om det foreligger opplysninger i dokumentet som må unntas fra elektronisk pasientinnsyn.

Dokumenter i EPJ som deles på helsenorge.no blir tilgjengelig for innsynstjenesten 24 timer etter godkjenning. Tilhørende logg til dokument blir tilgjengelig for pasient 7 dager etter godkjenning. Det er lokale oppsett pr HF som avgjør hvilke dokumenter som deles. Deling av dokument på Helsenorge.no må ikke forveksles med kjernejournal.

Oppheving av nektingen skal kun utføres av ansvarlig behandler, journalansvarlig eller avdelingsleder/avdelingsoverlege. Før oppheving av sperren bør den som har satt sperren, eller i dennes fravær; nåværende ansvarlig behandler, journalansvarlig eller avdelingsleder/avdelingsoverlege ved samme avdeling, konfereres.

Nekte for pasientinnsyn

Å nekte for pasientinnsyn innebærer at pasienten ikke får digital tilgang til de dokumentene de har blitt nektet innsyn i eller logg fra de gjeldende dokumentene. Nekte for pasientinnsyn påvirker ikke det annet helsepersonell får se i EPJ eller kjernejournal og er noe annet enn journalsperre som pasienten kan be om for å skjerme journalen sin.

Journalansvarlig

I helseinstitusjoner skal det utpekes en person som skal ha det overordnede ansvaret for den enkelte journal, og herunder ta stilling til hvilke opplysninger som skal stå i pasientjournalen.

Lovdata: PBL § 5-1 Lov om pasient- og brukerrettigheter (pasient- og brukerrettighetsloven) - Lovdata

Lovdata: HPL §39 https://lovdata.no/dokument/NL/lov/1999-07-02-64

Brukerveileder DIPS Arena Pasientinnsyn nekte/sperre