Albue

Sist oppdatert: 30.09.2021
Utgiver: Vestre Viken HF
Versjon: 0.5
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Anatomi 

Albuen består av 3 ledd:

  1. Ulnohumeral
  2. Radiocapitellar
  3. Proximal radioulnar

 

Leddflaten av capitellum og trochlea er lokalisert anteriort i albuen og bikker ca. 30-45 grader. Rotasjons senteret til kondylene er i dette horisontale planet. Malalignment mellom kondylene påvirker rotasjonsbuen og begrenser fleksjon/ekstensjon.

 

Trochlea-capitellum leddflaten påvirkes også av distale humerusfyser og en vekstforstyrrelse vil gi endret rotasjonsmulighet senere.

20% av overekstremitets veksten skjer i albuen.

 

Klinikk og diagnostikk 

  • Skaden skjer enten i forbindelse med direkte (fall på flektert albue) eller indirekte (fall med strak arm) traume.
  • Pasienten kan ha varierende grad av feilstilling.
  • Symptomer kan være hvelse, smerte, ømhet, irritabilitet. Barnet unngår å bruke albuen.
  • Ipsilateral skulder, humerusskaft, håndledd og underarm bør bli undersøkt.
  • Nevrovaskulær undersøkelse og dokumentasjon av et eventuelt utfall av nervus medianus, ulnaris og radialis samt radial puls og kapillærfylning er viktig.
  • Klinisk undersøkelse skal gjentas etter manipulering og reponering.
  • Røntgen tas i front- og sideplan. Røntgen av motsatt side kan være nyttig å sammenligne med dersom det er vanskelig å tolke grad av feilstilling.

Radiologisk evaluering 

Observasjoner i AP plan:

Baumann's vinkel er vinkelen mellom laterale kondyl's vekstskive og lengdeaksen på humerus. Normalt er denne vinkelen (90° minus alfa) mellom 15 og 20 grader. Økt vinkel indikerer valgusfeilstilling - redusert vinkel indikerer varus.


Humerus-ulna vinkelen er vinkelen mellom humerus og ulnas lengdeakse og bestemmer grad av valgus stilling i albue leddet - som normalt er 10-15 grader.

Metafyse-diafyse vinkelen er vinkelen mellom lengdeaksen av humerus og en transvers linje gjennom laterale og mediale epikondyl. Denne vinkelen kan variere mellom 75-95 grader og påvirker valgsstilling i albuen.

 

Observasjoner i sideplan:

Rett sideplan røntgen er når albuen er flektert i 90 grader.

 

Tåredråpen er er en radiologisk skygge av marginene mellolm coronoid fossa og fossa olecranii.

 

Diafyse-Kondyl vinkelen er vinkelen mellom humerus og kondyl lengdeaksen, vanligvis mellom 30-45 grader.

 

Fremre humerus linjen: Forlengelsen av denne linjen bør treffe midtre tredje del av capitellum kjernen.

 

Coronoid linjen er linjen langs fremre begrensningen av coronoid.

Fettpute tegn:

Albuens tre fettputer beskytter underliggende strukturer:

  • Anteriore (coronoid fettpute): fremstår som en triangulær skygge og indikerer leddeffusjon. Området er lite, så små leddhevelser kan gi utslag.
  • Posteriore (olecranon fettpute): indikerer moderat til stor leddeffusjon og har høy spesifisitet for intraarticulær skade.
  • Supinator (plassert anteriort for supinator musklatur): kan representere collum radii fraktur.

Husk at fettputetegnet kan være fraværende ved leddlukasjoner.

 

Jones view:

I de tilfellene hvor røntgen i AP plan ikke er mulig kan man benytte seg av Jones view hvor albuen er i hyperfleksjon.

Klassifikasjon 

  • Suprakondylære humerus frakturer
  • Laterale kondyl frakturer
  • Mediale kondyl frakturer
  • Transfyseal fraktur
  • Mediale humerus apofyse fraktur
  • Laterale humerus apofyse fraktur
  • Capitellum fraktur
  • T-kondyl fraktur
  • Caput og collum Radii fraktur
  • Caput radii subluksasjon
  • Albue luksasjon
  • Olecranon fraktur

 

Disse er omtalt videre i egne kapitler.