//
 
Obstetrikk (SSK)BarselprosedyrerAmmeoppfølging av friske fullbårne nyfødte barn. Føde/Barsel SSHF

Barselprosedyrer

Ammeoppfølging av friske fullbårne nyfødte barn. Føde/Barsel SSHF

02.12.2019•Versjon 0.1•Forfatter: Rachel Myr/Prosedyreutvalg obstetrikk SSHF

Fremgangsmåte 

 

Fødselsdagen

   Ja  Nei

Har barnet tatt brystet selv og diet etter fødsel, uten å bli adskilt fra mor og uten hjelp fra personalet? (Aktiv ’tilkoblingshjelp’ ved den første ammingen øker risiko for at mor blir sår på brystknoppene med synlig hudskade. Når barn får tid og ro til å ligge oppå mors kropp og lete fram selv, minsker det risiko for feil tak og sårhet.)

 Barnet fortsetter å die så ofte og så lenge det vil. Understreke at det ikke finnes noen øvre grense for antall dieinger.

Antall dieinger, antall våte og skitne bleier loggføres på barnekurven.

 Hold mor og barn i kroppskontakt inntil barnet har tatt brystet selv. Vær tilgjengelig for å hjelpe mor finne god stilling og la barnet finne fram selv. Observer barnet for brekninger og vurder allmenntilstanden fortløpende uten å skille barnet fra mor.

Antall dieinger, antall våte og skitne bleier loggføres på barnekurven.
Er det smertefritt for mor mens barnet dier, etter de første 30-60 sekundene? Fortsett som over Avbryt ammestunden og hjelpe barnet få bedre dietak.

Observere hvordan barnet tar tak og dier, be eventuelt om vurdering fra ammeveileder hvis årsaken til mors smerte er uklar.
Har barnet tatt brystet i løpet av første vakt etter overflytting til barsel?  Fortsett som over Fortsette å holde mor og barn i kroppskontakt, fortsett observasjoner som over. Vis mor håndmelking og gi barnet råmelken.
Har barnet tatt brystet på andre vakt etter overflytting til barsel?  Fortsett som over Mor anbefales å håndmelke og gi barnet råmelken med 2-3 timers mellomrom, i påvente av at barnet er klart til å die selv. Begynne å loggføre matmengden.

Fortsett ellers med kroppskontakt og observasjoner som over.
Har barnet tatt brystet på tredje vakt etter overflytting til barsel?  Fortsett som over Fortsett som på andre vakt. Forvente at barnet begynner å vise interesse.

 

 Dag 1 etter fødsel

  Ja  Nei 
Dier barnet oftere enn fødselsdagen?

 

 

 Fortsett som over. Sørg for at mor forstår at dette er normalt og forventet. Fortsett som på fødselsdagens andre vakt. Håndmelking 3-4 ganger per vakt, eller oftere om nødvendig hvis barnet signaliserer sult oftere, inntil barnet dier selv. Tilmating med råmelk, loggføring av matmengden, observasjoner av barnets allmenntilstand og bleieforbruk). Observere barnet for anatomiske hindre til dieing, som stramt tungebånd, vansker med å åpne kjeven, asymmetrisk kroppsstilling, m.m. Sørg for oppfølging ved positive funn.
Har barnet hatt bek og urin dette døgnet? ingen tiltak utover loggføring Vurder behov for små mengder MME i tillegg til amming eller utmelket råmelk ved stellene, ikke mer enn 5-10 ml om gangen, gitt på sprøyte eller kopp, inntil barnet har avføring og urin dette døgnet.
Er det smertefritt for mor mens barnet dier, etter de første 30-60 sekundene? Fortsett som over. Avbryt ammestunden og hjelpe barnet få bedre dietak.

Observere hvordan barnet tar tak og dier, be eventuelt om vurdering fra ammeveileder hvis årsaken til mors smerte er uklar.

 

Dag 2 etter fødsel

   Ja Nei 
Dier barnet like ofte, eller oftere enn på dag 1?  Fortsett som over. Sørg for at mor forstår at dette er normalt og forventet. Ammesituasjonen vurderes av ammeveileder.
Har barnet flere våte og skitne bleier enn på dag 1? ingen tiltak utover loggføring Vurder behov for små mengder MME i tillegg til amming eller utmelket råmelk ved stellene, ikke mer enn 5-10 ml om gangen, gitt på sprøyte eller kopp, inntil barnet har avføring og urin dette døgnet.
Er det smertefritt for mor mens barnet dier, etter de første 30-60 sekundene? ingen tiltak, fortsett Avbryt ammestunden og hjelpe barnet få bedre dietak.

Observere hvordan barnet tar tak og dier, be eventuelt om vurdering fra ammeveileder hvis årsaken til mors smerte er uklar. Journalføre observasjoner av evt hudskade, lindrende tiltak til mor.

 Dag 3 etter fødsel

   Ja Nei 

Dier barnet like ofte, eller oftere enn på dag 2?

Faller barnet til ro ved brystet og blir rolig en liten stund etter amming?

 Fortsett som over. Sørg for at mor forstår at dette er normalt og forventet.  Ammeveileder ser til mor og barn og vurderer behov for spesielle tiltak videre (oppfølging etter hjemreise, hjelpemidler, forlenget opphold i avdelingen m.m)
Har barnet hatt avføring som er lysere og løsere enn bek? Som over.

Vurder barnets inntak av mat ut fra hvordan ammingen ser ut og ut fra antall skitne og våte bleier.

Vurder behov for små mengder MME i tillegg til amming eller utmelket råmelk ved stellene, ikke mer enn 5 - 10 ml om gangen, gitt på sprøyte eller kopp, inntil barnet har hatt avføring og urin dette døgnet.
Er barnets nettovekt innen 10% av fødselsvekten?  Som over.  Som over.
Er det smertefritt for mor mens barnet dier, etter de første 30 - 60 sekundene?  Fortsett som over. Avbryt ammestunden og hjelpe barnet å få bedre dietak. Observere hvordan barnet tar tak og dier, be eventuelt om vurdering fra ammeveileder hvis årsaken til mors smerte er uklar. 
Er svaret ja på alle de fire foregående spørsmål? Mor skrives ut til rutineoppfølging i kommunen. Mor skal ha en avtalt oppfølgingstime innen 2 arbeidsdager entenher eller i kommunen sin, før hun reiser fra avdelingen. Hun skal også ha en skriftlig plan for hvordan barnet skal få mat og hvordan hun skal håndtere sin melkeproduksjon fram til den avtalte timen.
Personvernerklæring Ansvarsfordeling Redaktører og forfattere Om metodebok.no
App Store
Google Play