Clostridioides difficile toxin A+B
Indikasjon
Diaré:
Man kan mistenke at Clostridioides difficile er årsak til diaré dersom pasienten har flere vandige tømninger pr. døgn, innlagt på sykehus/ nylig innlagt, høy alder eller nylig/ pågående antibiotikabehandling. Symptomer kan komme så sent som 10 uker etter avsluttet antibiotikabehandling.
Man skal kun teste på de med SYMPTOMER. Mange pasienter har C. difficile toksin uten å være syke.
Det er ikke anbefalt å teste for Clostridioides difficile hos barn under 2 år siden de er frekvente og intermiterende bærere uten å være syke.
Hos nyfødte kan hele 50 % være kolonisert, men hos voksne er tallet betydelig lavere og ligger nærmere 3 %. Hos innlagte pasienter som får antibiotika, ligger tallet på ca. 20 %.
Det er ikke indikasjon for nye prøver under pågående diare. De er vanligvis heller ikke indikasjon for å ta kontrollprøve etter opphør av diare.
Anbefalte prøvematerialer
Fecesprøve tas på steril beholder uten tilsetning.
Plansje med oversikt over ulike prøvetakingsmedier: PRØVETAKINGSUTSTYR - plansje
Infobrev til pasienten om prøvetaking:
VV-MIK Clostridioides difficile toxin A+B - veiledning prøvetaking
Prøven oppbevares kjølig, men kan sendes uten kjøling.
Holdbarhetsgrenser er følgende :
- < 3 timer i romtemperatur.
- 3-72 timer ved 5±3°C.
- >3 døgn ved -70°C.
Undersøkelsesprinsipp
Påvisning av Clostridioides difficile toxin A+B utføres ved begge seksjoner.
75 % av Cl. difficile produserer toksin (toksin A og B i lik mengde, men totalproduksjon varierer fra stamme til stamme).
| Bærum Sykehus | Drammen Sykehus |
|
Første trinn:
|
Første trinn: Kveld, helg og helligdager: Hurtigtest for påvisning av C. diff glutamatdehydrogenase (GDH) antigen og C.diff toxin A og B
|
Utførende laboratorium
Analysen utføres på medisinsk mikrobiologi Bærum og Drammen
Svar og svartid
Analysen besvares:
Drammen:
Ikke påvist, C.diff. påvist (toxin+), Inkonklusiv, Under arbeid (midlertidig svar før endelig svarutgivelse)
Bærum:
Påvist, Ikke påvist og Inkonklusiv
Svartid: Utføres daglig (alle dager).
Tolkning
En prøve er nok for å kunne utelukke eller påvise toksinproduserende C. difficile.
Toksiner kan påvises i flere uker etter symptomfrihet, kontrollprøver er derfor ikke indisert.
Merknader
Nominativ meldepliktig til MSIS, se Meldingspliktige sykdommer i MSIS
Husk å angi sykdomsvarighet og om pasienten har fått antibiotika- eller cytostatikabehandling i løpet av de siste 6-8 ukene.
Husk å opplyse om evt. nedsatt immunforsvar.
