Oversikten nedenfor gir informasjon over en del medikamenter vi bruker på OrtoPO. Virkestoff og synonympreparatnavn i parentes. Oversikten er alfabetisk ordnet. Oversikten er ikke en forhåndsordinasjon. Bruk og bivirkninger er tilpasset etter hva som er tenkt behov på OrtoPO, og er ikke fullstendig.

Virkning

I små doser 0-0,12 µg/kg/min har det mest betastimulerende effekt og gir økt hjertefrekvens, økt kontraktilitet, ledningshastighet og koronar gjennomblødning. Virker bronkodilaterende og slimhinneavsvellende. Ved doser over 0,12 µg/kg/min vil den alfastimulerende effekt øke og dermed øke blodtrykket.

Indikasjon

På OrtoPO benyttes adrenalin i forbindelse med hjertestans, ved alvorlig sirkulasjonssvikt, astmaanfall, anafylaktiske reaksjoner og hjertesvikt.

Bivirkninger

Tachycardi, arytmier, lactacidose (acidose på grunn av melkesyre), renal karkontraksjon.

Bruk

Adrenalin gis kun ved akuttsituasjoner. Finnes både som 1 mg/ml, som gis i.v. ved AHLR eller i.m. ved anafylaksi, og 0,1 mg/ml (katastrofeadrenalin). Katastrofeadrenalin (0,1 mg/ml), skal alltid blandes ut til 0,01 mg/ml. : 1 ml katastrofeadrenalin i 9 ml NaCl. Fortynnet til 0,01 mg/ml kan den gis som bolus ved hypotensjon og skal være i beredskap ved feks intubasjon.

Opioid med rask innsettende, men kortvarig effekt. Opioideffekten til alfentanil er 10-15 ganger så sterkt som morfin; 0,5 mg alfentanil (1 ml) tilsvarer litt mer enn 5 mg morfin. Maksimal effekt etter 2-3 minutter. Virketid ca 15 minutter.

Bivirkninger

Respirasjonsdepresjon, bradykardi, blodtrykksfall, kvalme og svimmelhet. ”Stiff chest” ved rask administrering. (”Stiff-chest”: Respirasjonsproblemer på grunn av muskelrigiditet, blant annet i intercostalmuskulatur og glottisspasme).

Bruk

På OrtoPO brukes alfentanil ved korte og smertefulle prosedyrer, eller ved smertefull leiring (for eksempel mageleie ved blokade av n. ischiadicus eller ved overflytting til røntgenbord).

Fibrinolytisk medikament.

Vanligvis ordineres alteplase av vakthavende indremedisiner ved lungeemboli. Actilyse er dyrt, så si ifra når man låner. Fåes i akuttmottaket.

Indikasjon

På OrtoPO er vanlig indikasjon akutt, massiv lungeemboli, med hemodynamisk påvirkning.

Bivirkninger

Blødningstendens.

Bruk

Blandes forsiktig (for å motvirke skumdannelse) i medfølgende hetteglass med sterilt vann. 10 mg i.v bolus i løpet 1-2 minutter, deretter 90 mg i løpet av to timer (ref: Felleskatalogen).

Antiarytmikum som forlenger aksjonspotensialet, reduserer ikke hjertefrekvens. Pasienten kan fremdeles ha tachykardi dersom det er bakenforliggende årsaker til det (f.eks hypovolemi).

Indikasjon

På OrtoPO er indikasjonen vanligvis nyoppstått atrieflimmer. Brukes også ved andre alvorlige arytmier.

Bivirkninger

Bradykardi, hypotensjon og reaksjoner lokalt (PVK med god flow).

Bruk

Det gis først en metningsdose, så en vedlikeholdsdose i 24 timer. Metningsdose: 300 mg (6 ml 50 mg/ml i 100 ml Glukose 5%), gis i løpet 20-30 min. Vedlikeholdsdose: 900 – 1200 mg/døgn, blandes i 250 ml Glukose. Gis på volumpumpe.

Pasienten må overvåkes med skop under pågående amiodarone-infusjon. Noen ganger kan vedlikeholdsdosen også gis som tabletter.

Atropin blokkerer kolinerge reseptorer og fører til at hjertefrekvensen øker.

Indikasjon

Bradykardi med sirkulatorisk påvirkning.

Bivirkninger

Tachycardi.

Bruk

0,01 mg/kg i.v. (70 kg= 0,7 mg). Maksdose 1 mg.

Indikasjon

Hypokalsemi. Akutt hyperkalemi.

Bruk

2,5-5 ml (2.5-5 mmol) gis i.v. ufortynnet over 2,5-5 minutter (maks 1 mmol/min).

Antihistamin til bruk ved opioidkløe. Dosering; 10-20 mg pr. os.

Øker effekten av koagulasjonsfaktor VIII, og øker blodets innhold av von Willebrand-faktor.

Indikasjon: Gis oftest preoperativt til hemofilipasienter (blødere) for å redusere blødning.

Bruk: Octostim vil vanligvis være forordnet av hematolog. Vanligvis gis det 60 minutter før operasjonsstart, så dette må koordineres med operasjon.

Vanlig dosering er 0,3 mc/kg. Blandes i 100 ml Nacl 0,9%, gis over 15(-30) minutter.

Bivirkninger: Magesmerter, hodepine, BT-fall.

Octostim kan lånes av Anestesiavdelingen eller INTI2.

Se prosedyre: Dexdor OrtoPO.pdf

Bivirkninger: arytmier, vanligvis på grunn av overdosering. Lokal vevsnekrose hvis subcutan PVK.

Indikasjon

Paroksysmal supraventrikulære tachykardi (atrieflimmer). Amiodaron er vanligere å bruke enn Digoxin ved AF.

Kontraindikasjon

Høygradig AV-blokk gr II og III, uttalt bradykardi.

Bruk

IV: Metningsdose er 0,5-1 mg (kun til pasienter som ikke har fått hjerteglykosider i løpet av de to foregående ukene). 50 % av den totale metningsdosen gis initialt, etter 4-8 timer gis 25 % av den totale metningsdosen, og etter ytterligere 4-8 timer gis de resterende 25 %. Klinisk respons må vurderes før hver tilleggsdose. Fortynnes i 100 ml NaCl. Gis som i.v. infusjon over 10 til 20 minutter.

Acetylsalisylsyre (ASA) er et mildt smertestillende medikament som tilhører guppen NSAIDs.

ASA reduserer også blodplatenes evne til å klumpe seg sammen og brukes derfor som behandling ved mistanke om hjerteinfarkt.

Gis på Orto PO ved mistanke om hjerteinfarkt.
OBS! Finnes både som brusetablett og tyggetablett, se på pakken.
Disprin - 300 mg: Løses opp i vann som pasienten drikker.

Disprin direct - 300 mg: Tyggetablett.

Virkning

Beta-stimulerende medikament. Øker hjertets kontraksjonskraft, slag- og minuttvolum og senker karmotstanden. Gir vanligvis ikke noen effekt på blodtrykket.

Bivirkninger

Tachycardi, spesielt hos hypovolemiske pasienter. Ventrikulære arytmier kan forekomme.

Bruk

Brukes av og til for å optimalisere blodsirkulasjonen hos pasienter med fri lapp, hvor MAP < 65 mmHg over 15-20 min

Dosering: 2,5 - 10 mcg/kg/min. Fortynnes i Nacl 9 mg/ml eller Glukose 5% til konsentrasjon 2 mg/ml; Dobutamin 100 mg (8 ml) fortynnes i 42 ml fortynningsvæske. Skal fortrinnsvis gå på SVK