LD, P
Bakgrunn
Laktatdehydrogenase (LD) finnes i cytoplasma i alle kroppens celler og katalyserer omdannelsen av L-laktat til pyruvat. Reaksjonen er reversibel og ved fysiologisk pH er likevekten sterkt i favør av den omvendte reaksjonen. Enzymkonsentrasjonen er i ulike vev 1500-5000 ganger høyere enn i plasma. Dersom erytrocytter eller andre LD-rike vev som hjerte- og skjelettmuskulatur eller lever skades, vil økningen kunne bli svært høy. LD er således en uspesifikk markør for celleskade.
Indikasjoner
Mistanke om hemolyse/ineffektiv erytropiese (sammen med p-haptoglobin), og for å vurdere grad av hemolyse. LD benyttes som prognostikum og for å følge sykdomsutviklingen ved maligne sykdommer, spesielt innen hematologisk onkologi.
Prøvetakingsrutiner
Pasientforberedelse
Ingen.
Prøvetaking og prøvebehandling
Serum. Bruk bare minimal stase. Serum må skilles fra blodlegemene innen 2 timer. Prøven må være helt fri for hemolyse. Holdbart 7 dager i romtemperatur, 4 dager i kjøleskap.
I forbindelse med bestemte sykdommer (f.eks. hepatopati, sykdommer i skjelettmuskelen, ondartede tumorer) økes LDH‑4- og LDH‑5-isoenzymandelene og er ustabile i nedkjølte eller fryste prøver. Dette kan føre til feil LDH-verdi i prøver tatt fra pasienter med slike sykdommer.
Veiledende referanseområder
| Aldersgruppe | U/L | Ref. |
| 0–14 d | < 1128 | 1 |
| 15 d–1 år | < 424 | 1 |
| 1–9 år | < 305 | 1 |
| 10–14 år: | < 265 | 1 |
| 15–18 år: | < 240 | 1 |
| 18-69 år: | 105-205 | 2 |
| ≥ 70 år | 115–255 | 2 |
Metode
Fotometrisk metode fra Roche Diagnostics. Analyseinstrument: cobas pro, c503 (Nordbyhagen) og cobas pure, c303 (Kongsvinger).
Tolkning
Kun høye verdier har klinisk betydning.
P-LD er en uspesifikk indikator på celleskade og høye verdier kan sees ved en rekke tilstander som hemolytiske anemier, megaloblastanemier, lymfomer, myelogene leukemier, myelomatose, lungeemboli, hepatitt, leverstuvning, akutt hjerteinfarkt, nyreinfarkt, samt ved flere andre maligne lidelser. LD er derfor lite nyttig rent diagnostisk men benyttes mye som tumormarkør til å følge effekt av behandling. Økning opp til to ganger utgangsverdi sees ved maksimalt muskelarbeide. Moderat økning forekommer i 3. trimester av normale svangerskap.
Feilkilder
In vitro hemolyse i prøven gir falskt for høye verdier.
Analytisk og biologisk variasjon
Referanser
1. CALIPER Pediatric Reference Interval Database. https://caliper.research.sickkids.ca/#/ (LDH, Roche Cobas.)
2. Strømme JH, Rustad P, Steensland H et al. Reference intervals for eight enzymes in blood of adult females and males measured in accordance with the International Federation of Clinical Chemistry reference system at 37 degrees C: part of the Nordic Reference Interval Project. Scand J Clin Lab Invest. 2004;64:371-84. PMID: 15223701. DOI: 10.1080/003655104100027423.
