Prosedyren om septisk artritt er utarbeidet av Christian Høili, Sykehuset Østfold, som hovedforfatter.
Prosedyren er revidert høsten 2022 av:
For spørsmål, kontakt fagrådets representant, Maria Boge Lauvsnes (maria.boge.lauvsnes@sus.no)
Hensikt
Sikre rask og adekvat behandling av potensielt ledd-destruerende og livstruende tilstand
Definisjon
Infeksiøst utløst leddbetennelse
Klinikk
Smerte, hevelse, varme, redusert bevegelse og evt rødme i affisert ledd. Ledsagende feber og redusert allmenntilstand hos mange. Eldre pasienter med septisk artrit kan imidlertid være afebrile
Over 50 % knær, dernest håndledd, ankler og hofter. Vanligvis unilateral, sjelden bilateral. 20% får oligo- eller polyartikulær affeksjon
Eldre, barn, tidligere artritt, ortopedisk kirurgi, leddprotese, skadet ledd, diabetes, alkoholmisbruk , i.v. rusmisbruk, skadet hudbarriere, hudinfeksjon, immunsuppresjon og invasive prosedyrer
Bakterier i ledd fører til akutt artritt med synovial hyperplasi og purulent væske. Frisetting av proteaser og cytokiner kan sammen med trykket fra leddvæske føre til destruksjon av brusk
Leddvæskeundersøkelser
Evt annen dyrkning avhengig av klinikk. Halsutstryk, ekspektorat, avføring, uretrasekret, sår, pustler.
SR, CRP, Hvite m diff., Hb, Trc. , Kreatinin, leverenzymer, urinsyre, ANA , RF, Anti-CCP, Borreliaserologi, ACE
Rtg. affisert ledd
Ultralyd
Rtg. thorax
CT/MR
Gonokokkartritt
Borrelia-artritt
Tuberkuløs artritt
Viralt utløst artritt
Sopputløst artritt
Krystallartritt
Reaktiv artritt
Debut av revmatoid artritt, spondyloartritt, psoriasisartritt?
Empirisk behandling etter Helsedirektoratets anbefalinger:
Før dyrkningssvar foreligger
Ved MRSA
Etter mikrobiologiske resultater, vanligvis nok med monoterapi:
Gramnegative bakterier
Stafylococcus aureus
Streptokokkus spp.
Enterobacteriaceae
Annet
KIRURGISK BEHANDLING