• Abscess ansikt L 02.0
• Abscess hals L 02.1
• Abscess trunkus L 02.2
• Abscess sete L 02.3
• Abscess ekstremitet L 02.3

Abscesser er hulrom fylte av puss. Abscessveggen er hyperemisk, men selve abscesshulen er uten blodsirkulasjon. Den hyppigste bakterien er staphylococcus aureus, men en rekke andre bakterier kan gi puss og dermed abscessdannelse.

De fleste abscesser kan behandles ved skadekirurgisk legevakt, hvor de vanligste er hudabscesser, mammaabscesser, infiserte sakralcyster og perianalabscesser (de som involverer analsphincteren bør behandles av kirurg).

Ubehandlet vil abscesser bryte gjennom hudoverflaten eller til indre hulrom for drenering.

• Tiltagende smerter og ømhet over noen dager og evt subfebrilia.
• Hevelse, ømhet, varme og nedsatt funksjon.
• Stikkskader, fremmedlegemer eller andre traumer?
• Modningsgrad: Abscessen er moden klar til incisjon når det er fluktuasjon
• Allmenntilstand
• Blodprøver og blodkultur ved påvirket allmenntilstand

Røntgen H/V

Kun på mistanke om røntgentett fremmedlegeme eller osteomyelitt

Konservativ behandling

Umoden abscess med feber eller påvirket allmenntilstand kan behandles med antibiotika.

Operasjonsindikasjon

Moden abscess behandles med incisjon og drenasje for å eliminere infeksjonen. Siden abscesshulen ikke har blodforsyning vil som regel ikke systemisk antibiotika være effektivt, selv etter dreneringen. Dette må imidlertid vurderes ut fra allmenntilstand.

Incisjon abcess

• skulder/overarm NBX 05
• albue/underarm NCX 05
• hånd NDX 05
• sacrum NEX 05
• hofte/lår NFX 05
• kne/legg NGX 05
• ankel/fot NHX 05

• Flatt bord
• Lokalanestesi (evt. narkose)

Incisjon

1. Lokal bedøvelse settes før steril vask og får virke i 5-10 min. Lokalbedøvelse virker dårligere i betent vev slik at den settes i rikelig mengde også i ikke-betent vev som omgir abscessen.
2. Abscessen injiseres intradermalt i ”taket” på abscessen hvor man tenker snittet lagt.
3. Incider abscessen. Ta bakteriologisk prøve.
4. Spalt vevsvegger som avgrenser pussmaterialet for å ikke overse pusslommer til sidene eller i dybden. Bruk peang eller en finger ved større abscesser.
5. Skyll med saltvann / klorhexidin. Store abscesser kan skylles daglig første 3 dager, deretter sjeldnere.
6. Ved store abscesser vurderes dren, såret dekkes deretter med tørr bandasje. Drenet fjernes etter 3 dager.
7. Start antibiotika der dette er indisert

• Store abscesser kan skyldes daglig den første uken.
• De fleste abscesser kan kontrolleres etter 1 uke hos egen lege. Kopi av legenotat sendes med pasienten og medbringes til fastlegekontrollen.
• Legger man inn dren kontrolleres pasienten etter 2 dager, helst hos fastlege.