FO

SCT

Sykepleiediagnose

SCT

Mål og intervensjon

Spesifiser

Frekvens/

situasjon

Referanse

2

48694002

Angst

1149156003

Redusert angst

(1)

2

710841007

Vurdering av angst

(1-3)

1

710979003

Observasjon av endret sanseinntrykk

Endring i sanseinntrykk som gjør at opplevelser misoppfattes og forsterker angsten.

(1)

3

304495004

Overvåking av vitale tegn

(1, 3)

12

445536008

Kartlegging med kartleggingsverktøy

(1, 3)

2

710060004

Håndtering av angst

(3)

7

64299003

Avslapningsterapi

(1, 2, 4, 5)

228557008

Kognitiv atferdsterapi

(1, 3-5)

Meldt

Eksponeringsterapi

(5)

Meldt

Støttesamtale

(2)

398636004

Vurdering av fysisk aktivitet

(3)

7

1153547001

Fremming av aktivitetsterapi

(1, 3)

7,12

710138000

Fremming av etterlevelse av treningsprogram

(5)

225385005

Vurdering av atferd

(2)

710966007

Håndtering av negativ atferd

(2)

2

385722003

Mestringsstøtte

(5)

Meldt

Fremming av angstmestring

713607003

Fremming av mestringstro

711018006

Vurdering av sosial støtte

(3)

710872006

Støtte til hånderting av regime

(3)

133921002

Emosjonell støtte

(2)

12

18629005

Administrering av legemiddel

(1, 3, 4)

12

370807008

Vurdering av legemiddelrespons

(1, 3, 4)

12

410397006

Overvåking av virkning og bivirkning av legemiddel

(1, 3, 4)

2,12

392155009

Undervisning om behandlingsregime

(1)

2,10

709269007

Undervisning av pårørende om behandlingsregime

(4)

2

386808001

Fobi

1149156003

Redusert angst

(3, 5)

2

710060004

Håndtering av angst

(3, 5)

2,12

Meldt

Eksponeringsterapi

(5)

8

64299003

Avslapningsterapi

2

228557008

Kognitiv atferdsterapi

(1, 3)

2

Meldt

Fremming av angstmestring

(5)

2

129869000

Dødsangst

733818008

Redusert fortvilelse

(2)

2

1149156003

Redusert angst

(1)

2

710841007

Vurdering av angst

12

445536008

Kartlegging med kartleggingsverktøy

(2)

2

710060004

Håndtering av angst

(3)

64299003

Avslapningsterapi

(1, 2, 4, 5)

228557008

Kognitiv atferdsterapi

(1, 3-5)

133921002

Emosjonell støtte

(2)

Meldt

Støttesamtale

(2)

7

398636004

Vurdering av fysisk aktivitet

(3)

7

1153547001

Fremming av aktivitetsterapi

(1, 3)

7,12

710138000

Fremming av etterlevelse av treningsprogram

(5)

12

711031001

Avtale om etterlevelse

(5)

8

385722003

Mestringsstøtte

(5)

2

Meldt

Fremming av angstmestring

2

713607003

Fremming av mestringstro

2,12

392155009

Undervisning om behandlingsregime

(1)

2,10

709269007

Undervisning av pårørende om behandlingsregime

(4)

2

422650009

Sosial isolasjon

288575003

I stand til å kommunisere

(1, 2)

2

733817003

Redusert sosial isolasjon

(1, 2)

1,2

14641000202103

Tilfredsstillende kommunikasjon med pårørende

710156000

Fremming av sosial støtte

(3)

10

315042007

Sosial støtte

(1, 2)

10

710149006

Fremming av pårørendestøtte

(1, 2)

10

711066004

Samarbeid med pårørende

(1, 2)

10

386442002

Fremming av sosialisering

(1, 2)

1,2

440475003

Invitasjon til å snakke om følelser

2

53209001

Beslutningskonflikt

719743007

I stand til å ta beslutninger

(2)

2

710845003

Vurdering av beslutningsevne

(5)

2

133920001

Oppmuntring til beslutningstaking

(5)

2

710873001

Involvering av pasient i beslutningsprosess

2

129871000

Situasjonsbetinget lav selvfølelse

225909006

I stand til mestring

(5)

2

386422006

Forsterkning av selvfølelse

(5)

710559001

Vurdering av selvfølelse

(5)

7

371581009

Vurdering av mestring

(5)

2,7

385722003

Mestringsstøtte

(5)

2

307077003

Håpløshet

719143004

I stand til å ha håp om fremtiden

(5)

2

386324008

Fremming av håp

(3)

2

386807006

Svekket hukommelse

247602005

Normal hukommelsesfunksjon

(3)

2

228549005

Hukommelsesterapi

(3)

302262007

Hukommelsestrening

(3)

2

225444004

Risiko for selvmord

1144845004

Redusert selvmordsrisiko

2

10029008

Forebygging av selvmord

(3)

2

710144001

Fremming av avledningsterapi

(3)

2

717907002

Håndtering av avledningsterapi

(3)

2

Se vp selvmord - risiko for

7

24441001

Endret egenomsorg

284774007

I stand til å utføre egenomsorg

(3)

7

707743006

Egenmestring i adl-ferdigheter

(3)

225345004

Fremming av egenomsorg

7

711043000

Vurdering av egenomsorg

(3)

7

1156582006

Tilrettelegging for personlig hygiene

(3)

7

313332003

Påkledning av pasient

(3)

8

26677001

Forstyrret søvnmønster

1137437005

Tilstrekkelig søvn

(4)

2

1156687006

Tilrettelegging for tilstrekkelig søvn

710978006

Begrensning av stimuli i omgivelser

8

445221009

Vurdering av søvnmønster

(4)

1,8

439035007

Undervisning om atferd som fremmer søvnhygiene

(4)

Se nvp: søvnforstyrrelser

2

78633001

Endret tankeprosess

1149438008

Redusert forstyrrelse av tankeprosess

347681000202105

Håndtering av endret tankeprosess

2

10035962

Fremme egen mestringstro

(5)

12

1153472003

Fremming av helseoppsøkende atferd

AVGRENSNING OG FORMÅL

1

Overordnede mål for VP:

Overordnet mål for VBP Angst er å redusere angst og iverksette tiltak for å forbedre angstmestring.

2

Hvem gjelder VP for (populasjon, pasient):

Hvilke intervensjoner fører til økt angstmestring?

Hvordan kan sykepleie/miljøtjenesten bidra til redusert symptomtrykk for pasienter med angst?

3

Navn, tittel og arbeidssted på medlemmer av arbeidsgruppen som har utarbeidet VP-en:

Revidert versjon Juli 2023- nytt litteratursøk.

• Kristina Antonsen Thoresen, Helse Nord
• Heli Järveläinen, Helse Nord

Revidert versjon 2020 til ICNP:

• Marte Rime Bø, regional fagforvaltning klinisk IKT
• Ellen Alvin, Lovisenberg
• Jon Gauti Gudlaugsson, Lovisenberg
• Heidi Ness Johnsen, AHUS
• Trine Rognstad, AHUS

Revidert versjon 2018:

• Bernt Jevne, spesialsykepleier i psykisk helsearbeid. Oslo Universitetssykehus, akutt døgnbehandlingsenhet PHA.
• Cecilie Walter Siegwarth, spesialsykepleier og fag- og kvalitetsrådgiver. Oslo Universitetssykehus, Regional seksjon for spiseforstyrrelser PHA.
• Maria Løvhaug, Oslo Universitetssykehus, spesialsykepleier, Søndre Oslo DPS.

Første versjon 2014:

• Elsa Grødal, spesialsykepleier/leder, alderspsykiatrisk seksjon.
• Torgny Ofrim, sykepleier, akuttpsykiatrisk seksjon, avd akuttpost 1.
• Morten Aas, sykepleier/rådgiver IKT.
• Anne Marit Tiller,leder, LDS.
• Torunn Hermansen fagsykepleier, avd psykisk helsevern LDS
• Filip Lund, fagsykepleier, avd psykisk helsevern LDS,.

INVOLVERING AV INTERESSENTER

4

Synspunkter og preferanser fra målgruppen som VP-en gjelder for:

2023: Arbeidsgruppen har fått tilbakemeldinger fra de som jobber med aktuell pasientgruppe. Funnene i litteratursøk samsvarer med erfarings basert kunnskap. Det er lagt til elementer i forhold til pårørende etter tilbakemeldinger fra klinikere og endret litt på kodeverket for å få et mer forståelig språk.

2020: Basert på revisjon 2018.

Arbeidsgruppen har egen erfaring med pasientgruppen. Funnene i litteratursøk samsvarer med erfarings basert kunnskap.

METODISK NØYAKTIGHET

5

Systematiske metoder ble benyttet for å søke etter kunnskapsgrunnlaget:

2023: Planen er gjennomgått etter nytt litteratursøk. Noen endringer er gjort. Tidligere plan hadde lite forordninger, dette er nå lagt til i oppdatert plan. Etter tilbakemeldinger fra psykiatrien som jobber mye med angst, har det blitt lagt til flere tiltak og forordninger som har vært savnet. Dette understøttes av nytt litteratursøk. Etter høring i fagmiljøene har vi valgt å fjerne problem «Frykt» og tilhørende elementer da dette er en indikasjon på en reell fare og ikke under «Angst». Der hvor ikke det har vært dekkende med allerede eksisterende ICNP begrep er det sendt behov til dir.ehelse, se kun ett begrep som er merket med *.

2020: Ved overføring til ICNP ble mål tilført de ulike diagnosene (kodet). Denne vurderingen ble gjort av gruppen og av regional prosessansvarlig S.R. Børmark klinisk dokumentasjon.

PICO-skjema ble levert inn til bibliotekar ved Ous medisinsk bibliotek som søkte systematisk etter ved å benytte: Cochrane, Medline, Cinahl,Best practise, Pubmed, Helsebiblioteket, Helsedirektoratet. Søkeresultatene ble gjennomgått av arbeidsgruppen og det ble valgt relevante publikasjoner, som bidrar til å danne kunnskapsgrunnlaget for denne VBP-en. Ellers er hovedsakelig NANDA og NIC benyttet.

Følgende søkestrategi ble benyttet:

Anxiety, anxiety disorder, panic disorder, agorafobi, fobi, panikkangst/psykisk, nursing, nursing care, angst, angst og sykepleie, sykepleietiltak

Det kommer frem i kunnskapsgrunnlaget at kognitiv atferdsterapi er den mest effektive og best dokumenterte metoden ved alle angstlidelser. Derfor valgte vi også en fagbok for kognitive terapeuter i kognitiv miljøterapi som støtte til tiltaket Kognitiv stimulering (12). Dette brukes også mye på blant annet DPS, og er et godt fundament å jobbe videre med under poliklinisk behandling.

Anbefalingene ble utarbeidet gjennom revidering av eksisterende VBP. Funn i forskning og erfaringskunnskap ble diskutert for å komme frem til nye relevante NANDA – diagnoser og NIC-intervensjoner.

6

Kriterier for utvelgelse av kunnskapsgrunnlaget er:

2023:

Valgt fra øverst i pyramiden. Hatt fokus på oppsummeringsartikler. Ellers samme begrunnelse som 2018.

2018:

Vi har valgt å se på artikler som omhandler voksne og barn og ungdom som er innlagt i institusjon.

Vi har valgt å se bort ifra artikler som omhandler angst som følgediagnose ved andre lidelser.

Vi har valgt å se bort fra artikler som har hovedfokus på medikamentell behandling.

7

Det fremgår tydelig hvordan anbefalingene henger sammen med kunnskapsgrunnlaget:

2023:

Merket med referanse i planen.

2018:

NIC eller enkeltforordninger som er støttet av innhentet forskning, er synliggjort i VBP med tallreferanse bak. Det aktuelle kunnskapsgrunnlaget finnes i referanselisten.

8

Styrker og svakheter ved kunnskapsgrunnlaget:

2023: Styrket ved at det er gode treff i toppen av pyramiden, man har derfor kunnet holde seg til oppsummeringsartikler. Det er også derfor det ikke er en lang referanseliste. Svakheten er at planen ikke er kunnskapsbasert i klinikk, men den har vært til høring i mange og forskjellige fagmiljø, som har kommet med innspill. Søket er gjort av bibliotekar i Helse Nord, som ikke har lik tilgang på databaser som eks. Helse Sør-Øst, det er derfor lagt til søk i Nursing Referance Center som er gjort i HSØ.

2018:

Styrker:

Arbeidsgruppen har lang og bred erfaring med å jobbe klinisk med pasienter som har angst.

Svakheter:

Litteratursøket fra bibliotekar ga mange og et bredt utvalg med artikler, men på grunn av tidsbegrensing, var det ikke mulig å gjennomgå alle, og artikler ble blant annet ekskludert på bakgrunn av titler og sammendrag.

Det finnes ingen nasjonale retningslinjer for behandling av angst.

Sykehus som fra regionen HSØ fikk ansvaret for denne VBP er Oslo Universitetssykehus og Lovisenberg Diakonale sykehus (LDS). LDS hadde ikke mulighet til å delta på møter høsten 2018, frist for innlevering var desember 2018. Derfor er denne reviderte versjonen kun utarbeidet av OUS.

9

VP er blitt vurdert internt/eksternt av relevante fagressurser (tittel, navn, arbeidssted):

2023 Nasjonal høring:

Planen er sendt på høring til kontaktpunkter i de alle helseregionene. Tilbakemeldinger som er kommet er tatt til betraktning og med dette utgangspunktet er planen justert.

2021 vurdert av arbeidsgruppe i Helseplattformen:

Kommentar, vurderes ved neste oppdatering:

"Nedsatt evne til å utføre kroppsvask" bør endres til "nedsatt evne til egenomsorg"

Den forrige versjonen ble sendt til brukerrådet ved OUS og Angstringen.

VBP er sendt på høring til spesialsykepleier Kjersti Grøstad Hennum og sykepleier Hanne Elise Olin ved OUS og Klinisk sykepleier spesialist Anne Marit Tiller ved LDS.

ANSVAR

10

Tidsplan og ansvarlige personer for oppdatering av VP-en er:

2023: Godkjennes for 3 år. Nasjonal forvaltning bør legge til rette for at planen oppdateres og fordele hvem som skal oppdatere den etter tre år.

2018: VBP godkjennes for tre år. OUS og LDS er ansvarlig for revidering, dette gjelder også ved overgangen til ICNP.