Ortopedi

Sist oppdatert: 29.04.2021

Mer informasjon

Utgiver: Asker og Bærum legevakt

Versjon: 0.3

Tidligere versjoner

Kopier lenke til dette emnet

Kopiert

Generelt

Rabdomyolyse er en akutt eller subakutt skade av tverrstripet muskulatur med ødeleggelse av store mengder muskelceller
Ofte traumatisk grunnlag (trening, slag mot muskulatur, immobilisering)
Akutt nyresvikt er en vanlig komplikasjon

Ved ødeleggelse av store mengder muskelceller frigjøres myoglobulin og muskulær CK (CK-MM).
Den akutte utskillelsen av nedbrytningsproduktene kan gi livstruende skader i kroppen
Utfelling av myoglobulin i nyretubuli kan gi akutt nyreskade med nyresvikt. Det er nyresvikten som er en farlig komplikasjon av sykdomen
Omfanget av skaden avgjør mengden av myoglobulin og CK som frigjøres
Både CK og myoglobulin frigjøres samtidig, måling av CK i serum er derfor en god indikator for eventuelle muskelskade

Direkte skade: knusningsskade (fallskade, bilkollisjon), brannskade
Sterk fysisk anstrengelse: hard trening, lange løp, epileptisk anfall
Akutt nedsatt perfusjon til muskulatur (kompartment-syndrom, bruk av torniquet)
Akutt immobilsering: eldre med fallskade som blir liggende, narkomane som ikke endrer koppsstilling etc.
Infeksjoner, frostskader, medikamenter, alkohol, narkotika (kokain, heroin).

Nedsatt kraft i aktuell muskel. "Klarer ikke å løfte armen"
Smerter og eventuell hevelse i aktuell muskel/muskelgruppe. Eventuelt økt varme i muskel
Rødfarget urin. Fargen kan variere mellom "te-farget" og "colafarget" avhengig av myoglobulin-mengde
Nedsatt eller stanset urinproduksjon
Forvirring, nedsatt allmenntilstand, kvalme eller oppkast, feber

Anamnese kan gi mistanke. En god anamnese er avgjørende for tidlig oppdagelse av tilstanden
Måling av serum-CK (referanse for friske voksne: 40-400). Ikke uvanlig med serum-CK på 10.000 - 20.000 ved akutt tilstand
U-stix: ofte høy utslag på hemoglobin i urin

Ved mistanke om akutt rabdomyolyse kontaktes vakthavende medisiner ved høye CK-verdier og/eller påvirket allmenntilstand.
Ved usikkerhet eller tvil om diagnosen konfereres pasienten med vakthavende lege på sykehus.
Legg venflon og start tilførsel av intravenøs Ringer før overflytting