FO

Nivå

SCT

Begrep

Spesifiser

Frekvens/situasjon

Referanse

Problem/ressurs

Mål

Tiltak

Forordning

Problem/ressurs

Mål

Tiltak

Forordning

FO

Nivå

SCT

Begrep

Spesifiser

Frekvens/situasjon

Referanse

2

Problem/ressurs

129868008

Mangelfull kunnskap om behandlingsregime

Mål

225795001

Er informert

1,2,3,4,5,12

Mål

129830006

Tilfredsstillende håndtering av behandlingsregimet

Tiltak

392155009

Undervisning om behandlingsregime

Forordning

445283009

Utlevering av informasjonsmateriell

Forordning

Anvend nivå 2: Nyoppdaget malign sykdom, informasjonsmodell

Forordning

Anvende informasjonssjekkliste i DIPS

lag ny versjon v/oppdatering

Tiltak

385787006

Undervisning om cellegiftbehandling

Forordning

Informere om hvilke tegn og symptomer som skal rapporteres til helsepersonell mens

aktuell kur pågår

Forordning

Informere om spesielle forholdsregler under og etter aktuell kur

Forordning

Anvend nivå 2: Retningslinjer ved behandling med tiotepa

Forordning

Overvåk, etter nivå 2:

Overvåkningsnivå ved administrasjon av ulike medikamenter på BAMS3

Tiltak

967006

Opplæring i medisinering

Forordning

Informere om hvordan per orale medisiner skal tas

Før hjemreise

Tiltak

223464006

Undervisning om prosedyre

Forordning

Anvend nivå 2: Førstegangsutskrivelse av pasienter med malign sykdom, BKB

Før hjemreise

Forordning

Kontrollere at viktig informasjon er forstått før hjemreise

Tiltak

18211000202106

Tverrfaglig samarbeid

Forordning

Angi dato for tverrfaglig samarbeidsmøte: kl:

2

Problem/ressurs

704421005

Risiko for mestringssvikt

Mål

225909006

I stand til mestring

1,2,3,4,6,

13,14,16

Tiltak

385722003

Mestringsstøtte

Forordning

Forberede på undersøkelser og prosedyrer

Forordning

VAR: Forberedelse og samarbeid i forbindelse med praktiske prosedyrer: spedbarn

Forordning

VAR: Forberedelse og samarbeid i forbindelse med praktiske prosedyrer: småbarn

Forordning

VAR: Forberedelse og samarbeid i forbindelse med praktiske prosedyrer: førskolebarn

Forordning

VAR: Forberedelse og samarbeid i forbindelse med praktiske prosedyrer: skolebarn

Forordning

VAR: Forberedelse og samarbeid i forbindelse med praktiske prosedyrer: ungdom

Forordning

Oppmuntre til medvirkning og deltagelse

Forordning

Oppmuntre og veilede foresatte til normal grensesetting og fokus på det friske

Tiltak

76075007

Leketerapi

Forordning

Legge til rette for bearbeiding med lek

Tiltak

21065008

Musikkterapi

Forordning

Oppmuntre til deltagelse på musikkstund

Forordning

Avtale musikkterapi dato: kl:

2

Problem/ressurs

14621004

Sorg over forventet tap

Mål

719143004

I stand til å ha håp om fremtiden

1,2,4,15

Tiltak

38634008

Fremming av håp

Forordning

133921002

Emosjonell støtte

Forordning

440475003

Invitasjon til å snakke om følelser

Forordning

710922005

Veiledning til pårørende om hva som kan forventes

3

Problem/ressurs

733741005

Nedsatt funksjon i sirkulasjonssystem

Mål

278811000202109

Tilfredsstillende sirkulasjon

3,5,7,8,9,17,18

Forordning

304495004

Overvåking av vitale tegn

Forordning

733873006

Vurdering av sirkulasjonssystem

Forordning

284034009

Overvåking med pulsoksymeter

Forordning

Pediatrisk tidlig varslingskår (PEVS)

I kurve

Forordning

135840009

Overvåking av blodtrykk

I kurve

Som forordnet

3

Problem/ressurs

704296008

Risiko for nedsatt funksjon i respirasjonssystem

Mål

278961000202

Tilfredsstillende funksjon i respirasjonssystemet

3,5,7,8,9,17,18

Tiltak

53617003

Overvåking av respirasjon

Forordning

Pediatrisk tidlig varslingskår (PEVS)

I kurve

Forordning

Overvåke O2-metning og respirasjonsmønster

12

Problem/ressurs

78648007

Risiko for infeksjon

Mål

397680002

Ingen tegn eller symptomer på infeksjon

4,5,6,7,8,

9,17,18

Tiltak

304495004

Overvåking av vitale tegn

Forordning

Pediatrisk tidlig varslingskår (PEVS)

I kurve

Som forordnet

Forordning

133879001

Overvåking av kroppstemperatur

I kurve

Som forordnet

Forordning

135840009

Overvåking av blodtrykk

I kurve

Som forordnet

Tiltak

225397006

Vurdering av hud

Forordning

Utføre kroppsstell

x1/døgn

Forordning

Observere SVK innstikksted

x1/døgn

Tiltak

225395003

Vurdering av sår

Tiltak

722440006

Håndtering av sentralt venekateter

Forordning

Angi SVK (Hickman/VAP/annet):

Forordning

SVK innlagt dato:

Forordning

Seponere sutur SVK innstikksted

dato:

Forordning

Angi størrelse nål i veneport (VAP):

Forordning

Byttet VAP nål sist, dato:

I kurve

Forordning

Angi preferanser ved innleggelse av nål:

Forordning

Bytte nålfri propp:

dato:

Forordning

Anvende nivå 2: SVK, skifting av nålfri propp

Tiltak

410359006

Håndtering av prøvetaking

Forordning

Anvende nivå 2: SVK, barn, blodprøver via nålfri propp

3

Problem/ressurs

129899009

Endring i blodtrykk

Mål

15831000202109

Tilfredsstillende blodtrykk

5,8,9,17,18

Tiltak

135840009

Overvåkning av blodtrykk

s. forordning

Tiltak

46973005

Måling av blodtrykk

Forordning

Angi mansjettstørrelse

Forordning

Angi preferanser for måling av blodtrykk

3

Problem/ressurs

386661006

Feber

Mål

87273009

Normal kroppstemperatur

Tiltak

386305005

Behandling av feber

Forordning

304495004

Overvåking av vitale tegn

Forordning

709541000

Administrering av febernedsettende middel

I kurve

Som forordnet

Forordning

Ta blodkultur og bakteriologiske prøver. Blodkulturer – generell prosedyre

v/tp >38,5 eller 38 >1t

Som forordnet

Forordning

Anvende nivå 2: Bakterie- og soppinfeksjoner, diagnostikk av

Forordning

Utfør observasjoner etter nivå 2:

Antibiotikabehandling ved feber hos immunsupprimerte pasienter inkl. febril nøytropeni

3

Problem/ressurs

704348005

Risiko for blødning

Mål

1141705002

Ingen blødning

6,7

Tiltak

30381006

Forebygging av blødning

Forordning

710770006

Identifisering av risiko for blødning

Forordning

Observere tegn på blødning

Forordning

Unngå rektale målinger og administreringer

3

Problem/ressurs

131148009

Blødning

Mål

1141705002

Ingen blødning

Tiltak

51241000

Kontrollere blødning

Forordning

Bruke ”spongostan” ev. med cyclocapron iv dråper

Som forordnet

Forordning

Holde direkte trykk og isbiter i hanske ved neserot

Tiltak

304495004

Overvåking av vitale tegn

Tiltak

710953007

Håndtering av administrering av blodprodukt

Forordning

Transfusjon av blodkomponenter og -produkter

Forordning

Anvend nivå 2: Blodtransfusjon til barn med thalassemia major

Forordning

Jehovas vitner og blodtransfusjoner - veileder

4

Problem/ressurs

190902006

Forstyrrelser i væskebalanse

Mål

278022001

Væskebalanse innenfor normalområdet

6,7

Tiltak

430147008

Overvåking av væskebalanse

Forordning

Anvend nivå 2: Tumorlyse

Som forordnet

Forordning

Observer vekt og elektrolytter

I kurve

Forordning

Måle diurese

s. CMS skjema

Forordning

297371000202101

Vurdering av ødem

Forordning

103744005

Administrasjon av intravenøs væske

I henhold til væskebehov

Som forordnet

Forordning

711006002

Måling av væskeinntak

I kurve

Som forordnet

4

Problem/ressurs

424167000

Risiko for ustabilt blodsukker

Mål

166921001

Normalt blodsukker

Mål

278571000202104

Tilfredsstillende blodsukkernivå

Tiltak

418389000

Håndtering av blodsukker

Forordning

33747003

Blodsukkermåling

I kurve

Forordning

Observere virkning og bivirkning av behandling

4

Problem/ressurs

284670008

Svekket ernæringsstatus

Mål

248324001

Godt ernært

4,6,20,21

Tiltak

1759002

Vurdering av ernæringsstatus

Forordning

Registrere vekt og høyde

I elektronisk vekstkurve og kurve

v. innkomst

Forordning

56792006

Måling av hodeomkrets

På barn < 1 år, i kurve

v. innkomst

Forordning

Måle vitaminstatus i blod

Som forordnet

Tiltak

103699006

Henvisning til klinisk ernæringsfysiolog

Tiltak

39857003

Veiing av pasient

Forordning

Måle nettovekt (babyvekt)

På barn < 1 år, i kurve

Som forordnet

Forordning

Måle vekt

I kurve

Som forordnet

Tiltak

386372009

Håndtering av ernæring

Forordning

Registrere inntak av mat og drikke

Bruk ”Mat og drikkeliste”

Forordning

Tilby hyppige måltider og ønskekost

Forordning

Tilby ernæringsdrikker

Forordning

Anbefale kost med økt energi- og fettinnhold

Forordning

Anbefale kost med redusert energi- og fettinnhold

v/ steroidbeh.

Forordning

410171007

Undervisning om ernæring

Tiltak

408909002

Håndtering av enteral ernæring

Forordning

Vurdere behov for sondeernæring

v/ vekttap > 10%

Forordning

Nasogastrisk sonde - innleggelse, bruk og stell hos nyfødte og barn < 1 år

Forordning

Nasogastrisk sonde til barn > 1 år

Forordning

Angi sonde type:

cm. ved nese:

Forordning

Administrere sondernæring:

spesifiser type og hastighet

Forordning

Anvend nivå 2: Ventrikkelsonde – stell, hygiene

Forordning

Anvende nivå 2: Stell og rutiner for pasienter med Gastrostomiport

Tiltak

408914003

Håndtering av parenteral ernæring

Forordning

Vurdere behov for parenteral ernæring

s. KEF notat

Forordning

Administrere parenteral ernæring:

I kurve, angi maks hastighet

Som forordnet

Forordning

Bestille TPN fra apotektilvirkning

Mandag + torsdag

Forordning

Tas ut av kjøleskap min. 4 timer før administrering

4

Problem/ressurs

422587007

Kvalme

Mål

162056003

Ingen kvalme

4,6,19

Tiltak

408882007

Håndtering av kvalmebehandling

Forordning

Anvende nivå 2: Kvalmebehandling av barn

Forordning

Supplere med ikke-medikamentelle kvalmelindrende metoder

Forordning

Kartlegge effekt av tidligere behandling av kvalme

Forordning

Observere tegn på kvalme

Tiltak

386495004

Håndtering av oppkast

Forordning

Registrere oppkast og mengde tap

I kurve

5

Problem/ressurs

*

Forstyrrelser i urineliminasjon

Mål

14761000202109

Tilfredsstillende funksjon i urinveier

Tiltak

*

Håndtering av urineliminasjon

Forordning

Tilrettelegge for vannlating

Forordning

Cytostatika- administrering og avfallshåndtering

Forordning

Informere og veilede om avfallshåndtering og utskillelse av cytostatika i kroppsvæsker

Forordning

Overvåke symptomer som blod og smerte ved vannlating

Forordning

Anvende nivå 2: Hemoragisk cystitt, diagnostikk og behandling

Forordning

Anvende nivå 2: Urinkateter- permanent, innleggelse og stell av

5

Problem/ressurs

62315008

Diaré

Mål

162104009

Ingen diaré

5,6

Mål

162089003

Normal avføring

Tiltak

386260000

Behandling av diaré

Forordning

Observere hyppighet, konsistens og farge

I kurve

Forordning

Anvende isolasjonsregime

Forordning

Måle mengde

I kurve

Forordning

Redusere sondemat

Forordning

182923009

Null per os

Som forordnet

5

Problem/ressurs

129691005

Risiko for obstipasjon

Mål

1148791007

Normal funksjon i mage-tarmsystem

5,6

Mål

162089003

Normal avføring

Tiltak

713115004

Forebygging av obstipasjon

Forordning

Observere hyppighet, konsistens og farge

I kurve

Forordning

Bruk bristol scale

Forordning

Administrere laksantia

I kurve

Som forordnet

Forordning

(meldt)

Undervisning om forebygging av obstipasjon

5

Problem/ressurs

14760008

Obstipasjon

Mål

1148791007

Normal funksjon i mage-tarmsystem

5,6

Tiltak

162089003

Normal avføring

Forordning

389082000

Behandling av obstipasjon

6

Problem/ressurs

10026967

Svekket munnslimhinne

Mål

1149248007

Intakt munnslimhinne

4,5,6,23,24

Tiltak

386376007

Fremming av munnhelse

Forordning

1153459004

Rengjøring av munnslimhinne

Forordning

225963009

Bistand med munnstell

Forordning

Anvend nivå 2: Munnstellprosedyre for barn som får cytostatika

Forordning

717778001

Munnstell

Spesifiser ønsker

Forordning

Motivere til munnstell ved å bruke skjema for klistremerker

Forordning

Anvened nivå 2: Mukositt

Forordning

243085009

Undervisning om munnhelse

Forordning

Henvise til tannpleier

dato:

Forordning

17521000202102

Vurdering av munnhule

Forordning

Kartlegge, etter nivå 2: Oral assessment guide (OAG)

6

Problem/ressurs

7919002

Svekket hudkvalitet

Mål

444884003

Intakt hud

4,5,6,20,22

Tiltak

225397006

Vurdering av hud

Forordning

Inspisere hud

Forordning

Observere hud nedentil

Forordning

Observere hud under sonde

Forordning

Overvåke hud, utslett og reaksjon ved administrering av medikamenter

og transfusjoner

Tiltak

710054004

Opprettholdelse av hudkvalitet

Tiltak

228535001

Håndtering av hudstell

Forordning

Anvende nivå 2: SVK, Hickman, stell av innstikksted de første 6 ukene etter innleggelse

Forordning

Anvende nivå 2: SVK, Hickman, stell av innstikksted, 6 uker etter innleggelsen

Forordning

Angi plaster over SVK

Forordning

Skifte bleie – også om natten v/cytostatikakurer

Hv. 2 time

Forordning

Vask underliv med vann, myke kompresser og jordnøttolje

v/ hvert bleieskift

Forordning

Smøre med:

Forordning

Informere om økt behov for solbeskyttelse

Tiltak

225358003

Sårbehandling

6

Problem/ressurs

278040002

Hårtap

Mål

(Meldt inn)

Mestrer hårtap

4,6

Tiltak

*

Støtte ved håravfall

Forordning

Informere om periode med håravfall

Forordning

Anvende nivå 2: Parykk, prosedyre for søknad og anskaffelse

Forordning

Kontakte parykkmaker dato:

12

Problem/ressurs

1137439008

Sammensatt legemiddelregime

Mål

182884001

Etterleve legemiddelregime

5,6

Tiltak

18629005

Administrering av legemiddel

Tiltak

386351006

Administrasjon av legemiddel i sonde

Forordning

Tilse at legemidler tas per os eller i sonde

Forordning

Legemidler i sonde

Tiltak

38635800

Administrering ev legemiddel intravenøst

Forordning

Tilse at sandimmun blir administrert på hvitt lumen i SVK

Forordning

Bruk 0,2 filter ved administrering av sandimmun i henhold til nasjonale blandekort

Tiltak

709541000

Administrering av febernedsettende middel

I kurve

Som forordnet

Tiltak

386356001

Administrering av legemiddel intramuskulært

Forordning

Anvend nivå 2: PEG asparaginase

Forordning

Administrer etter preferanser

Tiltak

38636200

Administrering av legemiddel subkutant

Forordning

Anvend nivå 2: G-CSF, bruk av

Forordning

Administrere etter preferanser

Tiltak

118426006

Ommaya reservoir

Forordning

Anvend nivå 2: Ommaya reservoir, bruk av

Forordning

Administrer etter preferanser

Tiltak

*

Håndtering av medikamentell kreftbehandling

Forordning

Cytostatika – administrering og avfallshåndtering

Forordning

Overvåk, etter nivå 2: Overvåkningsnivå ved adm. av ulike medikamenter på bkb

I CMS

v/anafylaksi

Forordning

Anvend nivå 2: Blinatumomab - administrering og observasjoner

Forordning

Overvåk tegn på ekstravasasjon av cytostatika

Forordning

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Tiltak

709755006

Samarbeid med lege

Forordning

Ta opp på legevisitt

7

Problem/ressurs

82971005

Nedsatt mobilitet

Mål

15411000202101

Tilfredsstillende aktivitetsnivå

4,6,18

Tiltak

1153547001

Fremming av aktivitetsterapi

Forordning

Oppmuntre til fysisk aktivitet- gjerne kombinert med lek og lekestua

Forordning

Oppmuntre skolebarn og ungdom til å delta på sykehusskolen og fritidsklubb

Forordning

Utarbeide dagsplan i samarbeid med barn, ungdom og foreldre

Forordning

Informere om mulighet for perifer nevropati relatert til vinkristin

Forordning

308447003

Henvisning til fysioterapeut

dato:

8

Problem/ressurs

22253000

Smerte

Mål

1149085006

Tilfreds med smertelindring

6,10,11,25,

26,27,28,29

Tiltak

225399009

Vurdering av smerte

Forordning

FLACC

Forordning

r-FLACC

Forordning

NRS (Numeric Rating Scale)

I kurve

Forordning

FPS-R

Forordning

Vurdere effekt av smertelindring

I kurve

Tiltak

278414003

Håndtering av smerte

Forordning

Opioider på sengepost- barn. Ordinering og overvåkning

Forordning

Anvend nivå 2: PCA pumpe, oppstart og bruk av

Forordning

Anvend nivå 2: Premedikasjon ved akutt prosedyresmerte

Forordning

Anvend ”ikke-medikamentell” smertelindring

Forordning

Henvise til smerteteam

Tiltak

414039005

Avledning

Forordning

Anvend nivå 2: Avledning hos barn som gjennomgår smertefulle prosedyrer

Forordning

Bruk av avledning

8

Problem/ressurs

704369007

Fatigue på grunn av behandling

Mål

1149160000

Redusert fatigue

4

Tiltak

713121000

Håndtering av fatigue

Forordning

709474002

Vurdering av fatigue

Forordning

1153557000

Undervisning om fatigue

Forordning

Oppmuntre til aktivitet som gir livskvalitet, i balanse med hvile

Forordning

Hjelp til regulering av energiforbruk

8

Problem/ressurs

26677001

Forstyrret søvnmønster

Mål

1137437005

Tilstrekkelig søvn

Tiltak

445221009

Vurdering av søvnmønster

Forordning

Se NVP: Søvnforstyrrelser

Forordning

Holde barnets leggerutiner

Forordning

Justere omgivelsene for å fremme søvn

9

Problem/ressurs

409043003

Risiko for infertilitet

Mål

225795001

Er informert

4,30,31,32

Mål

16451000202108

Positivt forhold til egen seksualitet

Mål

11512006

Normal seksuell funksjon

Tiltak

386301001

Undervisning om infertilitet

Forordning

Anvend nivå 2: Prosedyre vedrørende fertilitet og ev. nedfrysning av sæd/ovarier

Forordning

445283009

Utlevering av informasjonsmateriell

10

Problem/ressurs

129700008

Risiko for stress hos omsorgsgiver

Mål

1149158002

Redusert stress hos omsorgsgiver

4,33,34,35,

36,37

Mål

1148835055

Omsorgsgiver i stand til å utøve omsorg

Tiltak

386229000

Støtte av omsorgsgiver

Forordning

Avlaste foresatte

Forordning

Oppmuntre foresatte til å ta vare på seg selv

Forordning

Oppmuntre foresatte til å delta på ulike foreldretreff

Forordning

Oppmuntre til besøk og avlastning av andre viktige omsorgspersoner

Tiltak

243117007

Støtte til søsken

Forordning

Oppmuntre og støtte foresatte til å bytte på å være på sykehus og hjemme med søsken

Forordning

Støtte og tilrettelegge for besøk av søsken

Forordning

Utføre søskensamtale

10

Problem/ressurs

22761000175104

Økt risiko for sosial isolasjon

Mål

733817003

Redusert sosial isolasjon

4,32,37,38,39

Tiltak

386442002

Fremming av sosialisering

Forordning

Oppmuntre til å opprettholde kontakt med venner

Forordning

Oppmuntre og støtte familien til å gjøre bruk av sitt sosiale nettverk

11

Problem/ressurs

129701007

Risiko for eksistensiell krise

Mål

719143004

I stand til å ha håp om fremtiden

4, 32

Mål

1137676003

Redusert grad av åndelig stress

Tiltak

386324008

Fremming av håp

Tiltak

386444001

Åndelig støtte

Forordning

Anvende aktiv lytting om individuelle behov

Forordning

Tilrettelegge for utøvelse av tro og ritualer

Forordning

Informere om mulighet for samtale med prest, imam eller åndelig leder