ped_nyre_022.pdf

Behandling av Wilms tumor, gruppe D, etter protokoll UMBRELLA SIOP 2016 Wilms. Kuren kan brukes ved stadium IV-histologi, se protokollens appendix 6 fra s. 293, i et regime som inkluderer høydose melfalan med stamcellestøtte.

Dette er kur høydose melfalan

*) Til barn med vekt ≤ 5 kg reduseres cytostatikadosene ytterligere med 1/3 av vektbasert dose. Dette er lagt inn i CMS, så husk å legge inn riktig vekt ved bestilling av kur.

Nøytrofile > 1,0 (stigende) og trombocytter > 100 x 10⁹/L.

Etter protokoll/individuell vurdering

Før melfalan: Ingen bortsett fra antiemetika.

Før reinfusjon av stamceller: Se eget avsnitt nedenfor

Høy emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling.

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Det må forordnes infeksjonsprofylakse og G-CSF; følg retningslinjer i eHåndbok - HMAS - retningslinje (ous-hf.no)

Moderat hydrering med glukose 50 mg/ml tilsatt NaCl 70 mmol og KCl 20 mmol/1000 ml. Gi 2000 ml/m²/24 timer, dvs. 83 ml/m²/time. Startes kvelden før melfalan.

Dag -2 i forbindelse med melfalan:
Kl. 10:00: Stopp hydreringen med glukose tilsatt KCl og NaCl, erstatt med NaCl 9 mg/ml 125 ml/m²/time som gis over 2 timer
Kl. 11:00 (1 time etter start saltvannsdrypp): Gi melfalan på 30 min. parallelt med NaCl
OBS: Melfalan må gis innen 1-2 timer etter tilberedning. Melfalan skal ikke gå sammen med annet enn NaCl
kl. 12:00: Stopp hydreringen med NaCl. Gjenoppta hydrering med glukose med NaCl og KCl som ovenfor, men fortsett på 125 ml/m²/time. Avsluttes 24 timer etter melfalan.

Alle blodprodukter skal være bestrålte i minimum 7 dager, helst 14 dager, før aferese. Det skal også gis bestrålte blodprodukter fra oppstart HMAS t.o.m. 3 måneder etter stamcelleoverføringen (6 måneder dersom det ble benyttet TBI). Dette gjelder dersom ikke diagnose eller tidligere behandling tilsier at pasienten skal ha bestrålte blodprodukter livet ut. eHåndbok - Hemoterapi ved stamcelletransplantasjon /HMAS og annen celleterapi (ous-hf.no)

For klargjøring og reinfusjon av stamcelleproduktet: Se e-håndbok Reinfusjon av kryopresserverte stamceller

Det skal gå minimum 24 timer etter avsluttet Melfalan-infusjon før stamcellene gis

Anafylaksiberedskap: Adrenalin 1 mg/ml, 0,1 mg/10 kg (maks 0,5 mg) im og SoluCortef etter individuell dosering, vanligvis 50-100 mg iv

Pasienten skal være godt hydrert (minimun basalbehov) første døgnet etter reinfusjon av stamcellene

Etter vekt, se kurmatrise

Etter protokoll

Melfalan er vevsirriterende.

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Vesentlig renal utskillelse

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Melfalan