Brucella

FHI har medisinsk-mikrobiologisk referansefunksjon for Brucella spp. Bruclla spp. er klassifisert i smitterisikogruppe 3, og diagnostikk bør derfor utføres på BSL3-laboratorium. Unntak kan gjøres for non-brucellose Brucella spp. (f.eks. Brucella anthropi og andre arter som tidligere inngikk i genus Ochrobactrum). Brucella spp. har potensiale som biologisk stridsmiddel, og diagnostikk inngår derfor som del av nasjonal beredskap.

For utbredelse, smittemåte, klinikk etc. se Brucellose - veileder for helsepersonell

I tillegg mottar FHI serum/plasma til undersøkelse av antistoffer mot Brucella som kan være av diagnostisk verdi ved mistanke om brucellose.

Funn av Brucella spp. er meldingspliktig til MSIS, gruppe A, se meldingskriterier for sykdommer i MSIS.

Dyrkning og PCR

Ved mistanke om Brucella sp. i kliniske prøver sendes prøvemateriale eller kultur til Beredskapslaboratoriet for videre undersøkelse.

Serologi

Mistanke om aktuell/gjennomgått brucellose.

Pasientrettet

• Diagnose, behandling og smittevern rundt enkeltpasienter.

Folkehelserettet

• Mikrobiologisk beredskap og samarbeid nasjonalt og internasjonalt for et agens som kan benyttes som bioterror.

Dyrkning og PCR

Alle mistenkte prøver sendes til Beredskapslaboratoriet for påvisning og identifikasjon.

Dykning og PCR

Aktuelt klinisk prøvemateriale kan være blodkultur, vevsprøver, leddvæske, CSF og annet relevant materiale basert på klinikk.

Serologi

Serum eller plasma (EDTA/heparin/citrat).

Dyrkning og PCR

• Innsending av prøver avtales med Mikrobiologisk beredskapsvakt forut for forsendelse.
• Kulturer av Brucella spp. skal sendes som kategori A-forsendelse.

Serologi

Prøver kan lagres ved 2-8 °C i lukkede rør i inntil 7 dager. Ved lengre lagring frys ned ved -20 °C eller lavere. Prøvene sendes i vanlig post (kategori B forsendelse).

• Innsending av prøver til mikrobiologiske undersøkelser
• FHI rekvisisjon for mikrobiologiske analyser

  Vennligst fyll inn:

  • Reiseanamnese.
  • Eksponering.
  • Klinikk.

BS: BRUC

Dyrkning og PCR

• Molekylær påvisning direkte på mottatt prøvemateriale ved Filmarray og bekreftende molekylær påvisning ved real time-PCR på oppdyrket materiale.
• Dyrkning og fenotypisk/biokjemisk identifikasjon.
• Helgenomsekvensering.
• Resistensbestemmelse ved mikrobuljongfortynningsmetode.

Serologi

• Antistoffbestemmelse utføres ved bruk av kommersielt ELISA kit (SERION ELISA classic Brucella IgG/IgM/IgA).

Dyrkning og PCR

• Påvist/ikke påvist.
• For dyrkningspositive prøver svares species ut basert på NGS.

Foreløpig svar basert på molekylære analyser direkte på klinisk prøvmateriale ringes ut. Det samme gjelder resistenssvar når dette foreligger.

Endelig svar basert på bekreftende analyser svares ut skriftlig.

Serologi

IgG/IgM/IgA antistoff besvares kvantitativt (U/ml) og kommentar påvist/ikke påvist.

Dyrkning og PCR

• Hasteprøver svares som regel ut foreløpig pr. telefon i løpet av 2-3t.
• Prøver som ikke meldes på forhånd analyseres påfølgende arbeidsdag.

Dyrkningssvar foreligger etter min. 48t.

Resistensbestemmelse utføres ikke på helg, og svar foreligger etter 1-2 uker.

NGS settes opp 1g/uke.

Serologi

Analysen utføres 1g/uke

Serologi

Ved en akutt Brucella-infeksjon vil man vanligvis påvise IgM-, IgG- og IgA antistoff. I svært tidlig fase kan serologien være negativ. Etter første uke dannes IgM antistoff. IgG og IgA kommer noe senere. Alle antistoffklasser kan imidlertid påvises i måneder etter gjennomgått infeksjon, men etter hvert synker IgM nivået. IgG og IgA vil også synke, men dette kan ta noe lengre tid.

Pasienter med kronisk Brucella-infeksjon har ofte høyt IgG og IgA antistofftiter.

Kryssreaksjon mellom Brucella og Yersinia enterocolitica O9, Francisella tularensis, Vibrio cholerae kan forekomme.

Analyser for Brucella er ikke akkreditert, men kvalitetskontrollert i henhold til ISO 17025 (Prøvings- og kalibreringslaboratorier).

Faglig ansvarlig (overordnet metodeansvar)

• Audun Aase (serologi)
• Tone Bjordal Johansen (agenskarakteristikk beredskap)

Medisinsk-faglig ansvarlig (klinisk tolkning, forsvarlighet)

• Polina Katsiouleri (serologi)
• Siri Laura Feruglio (agenskarakterisering beredskap)