metodebok.no  Infeksjonsmedisin
 

Antibiotikadosering ved infeksjoner i sentralnervesystemet

Sist oppdatert: 31.05.2025
Mer informasjon
Utgiver: Oslo universitetssykehus
Versjon: 1.0
Forfattere: Else Liv Quist-Paulsen, Harald Otto Steinum, Hilde Sporsem
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Sammendrag 

Tabellen gir anbefalinger om dosering av antibiotika ved behandling av meningitt, encefalitt, hjerneabscesser og infeksjoner i tilknytning til implantater, shunter og dren.

 

For behandlingsanbefalinger, se Nasjonal faglig retningslinje publisert av Helsedirektoratet

 

I doseanbefalingene er det tatt hensyn til penetrasjon til sentralnervesystemet.

 

Midler mot virus og sopp er ikke tatt med.

Antibiotikadosering ved infeksjoner i sentralnervesystemet 

AntibiotikaCNS-penetrasjon uten inflammasjonaCNS-penetrasjon med inflammasjonb

Initial iv dosering ved
CNS infeksjoner

til voksne med normal vekt, samt normal nyre- og leverfunksjon

AmpicillinDårligBedres3 g x 4 ev 2 g x 6
AztreonamModeratBedres2 g x 4
BenzylpenicillinDårligBedres2,4 g (4 mill E) x 6
CefotaksimDårlig-moderatBedres3 g x 4c
CeftazidimDårlig-moderatBedres2 g x 3
CeftriaksonDårlig-moderatBedresMetningsdose: 4 g , deretter
etter 24 timer startes 2 g x 2
CefuroksimDårlig-moderatBedres

3 g x 4

CiprofloksacinModerat 400 mg x 3
DaptomycinDårlig 8-12 mg/kg/døgn
DoksysyklinDårligBedres200 mg x 1-2
FosfomycinGod 8 g x 3
GentamycinDårlig Skal bare brukes i kombinasjon med andre antibiotika. 6-7 mg/kg x 1
KloksacillinDårligBedres

3 g x 4,

kan også doseres som 2 g x 6

KlindamycinDårlig 600 - 900 mg x 4
KolistinDårlig Bare i kombinasjon med intratekal behandling: Metningsdose: 
9-12 mill E, deretter, etter 8-12 timer 9 mill E/døgn fordelt på 2-3 doser
LevofloksacinModerat 750-1000 mg x 1

ev. 500 mg x 2

LinezolidGod 600 mg x 2
MeropenemDårlig - moderatBedres

Metningsdose: 1 g, deretter 2 g x 3.

Metningsdosen gis over 30 min. Neste dose startes umiddelbart etter metningsdosen. Denne og videre doser gis over 3 timer.

MetronidazolGod Metningsdose: 1,5 g x 1, deretter 1 g x 1
MoksifloksacinModerat-god 400 mg x 1
RifampicinModerat - god 600 mg x 2
TigecyklinDårligBedresMetningsdose: 200 mg, deretter etter 12 timer 100 mg x 2
Trimetoprim (TMP)-sulfametoksazolModerat - godBedres5 mg (TMP)/kg x 2-4
VankomycinDårligBedresMetningsdose: 30 mg/kg, deretter etter 8 timer 15-20 mg/kg x 3c

aBegrepene dårlig-moderat-god angir oppnådd konsentrasjon i spinalvæske sammenlignet med serum. Midler med dårlig penetrasjon kan likevel benyttes ved infeksjoner i CNS ved å gi høye doser (f.eks. betalaktamer)

bBedres angir at medikamentets penetrasjon er bedre gjennom inflammerte meninger

cDosen justeres etter serumkonsentrasjonsmåling, bunnverdi (trough): 15-20 mg/L.

Referanser 

Personvernerklæring Ansvarsfordeling Redaktører og forfattere Om metodebok.no
App Store
Google Play