Tertiærundersøkelse

1. Funn:

• Våken/ikke våken
• Caput;
  • Kraniet
  • Ansiktsskjelett
  • Tenner og bitt
• Collum
  • Synlig skade?
  • Subkutant emfysem?
• Thorax
  • Sidelik bevegelse og respirasjonslyd?
  • Subkutant emfysem?
  • Clavicula palperes ua? Ligamentskade?
  • Thorax palperes stabil?
• Abdomen
  • Midlinjesnitt?
  • VACpac?
  • Hematom?
  • Synlig skade?
  • Distendert?
  • Smerter hos våken pasient?
• Genitalia eksterna
  • Synlig skade eller hematom?
  • Blærekateter?
• Overekstremitetene
  • Åpne sår eller hematomer?
  • Rotasjonsfeilstilling i fingre ved knyttet neve?
  • Hevelse?
  • Kraft og sensibilitet
• Underekstremitetene
  • Åpne sår eller hematomer?
  • Stabile kne- og ankelledd?
  • Hevelse?
  • Kraft og sensibilitet

2. Tiltak:

• Monitorering av blæretrykk hver 4. time?
  • Traumebakvakt kontaktes ved trykk > 20 mm Hg
• Ønsker us i form av [navn på undersøkelse] og bestiller derfor dette innen [antall] timer/dager.
• Ny traumevisitt i morgen?
• Ny operasjon for [inngrep] planlegges den [dato]
• Ny us i form av [navn på undersøkelse] er bestilt av [fagområde]
• Ny tertiærundersøkelse når pasienten våkner?
• Fragmin [antall] mg gis etter avtale med kirurg, første dose klokken [klokkeslett]
• Pasienten er henvist til [sosionom, psykolog, ergoterapeut, AFMR, ernæringsfysiolog, osv.]

• Traumebakvakten gjør tertiærundersøkelse og lager eget notat, samt rekvirerer eventuelle nødvendige tilleggsundersøkelser som følge av tertiærundersøkelsen.
  • DIPS: Ctrl+F9 - > velg "journalnotat" - > Enter - > Shift+F8 - > skriv «Tert - > Enter