Plasma-glukose: > 30 mmol/L, pH (arteriell eller venøs): > 7,30, bikarbonat: > 15 mmol/L, u-ketoner: negativ/svak positiv. Effektiv osmolalitet > 320 mosmol/kg.
Hyperosmolær hyperglykemisk syndrom (HHS) er en sjelden tilstand. Den oppstår oftest hos eldre pasienter med type 2 diabetes og skyldes dehydrering sekundært til hyperglykemi og glukosuri. Det kan foreligge en blandingstilstand av diabetes ketoacidose og HHS. Mortaliteten er høy, 5-20 %.
Vanlige symptomer: tørste, polyuri, polydipsi.
Vanlige funn: dehydrering, og nedsatt allmenntilstand. Ved alvorlige tilstander sees uttalt dehydrering, hypotensjon og nedsatt bevissthet. Utvikling sees over dager til uker.
Relativ insulinmangel
1Effektiv osmolalitet (mosmol/kg) = 2 x s-natrium + s-glukose
2Glukosekorrigert s-natrium = målt s-natrium + [(målt glukose – 5,6) / 5,6] x 2,4
Individualiser behandlingen. Pasienter med HHS trenger ofte mer væske hovedsakelig pga. osmotisk diurese. Insulinbehovet er lavere. Væskedeficit ofte 5-15 liter. Forsiktig rehydrering pga. fare for hjertesvikt.
1. Væske
2. Kalium (se Hypokalemi)
3. Insulin
4. Tromboseprofylakse
MONITORERING OG FORLØP
Som ved Diabetisk ketoacidose (DKA).