Biokjemiske analyser som begynner på ...
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
Æ
Ø
Å

Hemoglobin

Sist oppdatert: 07.05.2024
Utgiver: Sykehuset Innlandet
Versjon: 1.9
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Bakgrunn 

Hemoglobin er det oksygenbærende røde pigmentet i erytrocyttene. Det består av en proteindel (globin) og fire hem-molekyler. Globindelen er bygget opp av parvis identiske polypeptidkjeder, som hver har et hem-molekyl i en «lomme». Hemgruppene er kompliserte ringformede molekyler. Sentralt har de et jernatom (Fe2+), som binder oksygen reversibelt under oksygentransporten. Omkring 97 % av den totale hemoglobinmassen hos normale voksne er HbA, som har to alfa- og to betakjeder. Voksne har også noen få prosent HbA2, som har to alfa- og to deltakjeder, og litt føtalt hemoglobin, HbF, som består av to alfa- og to gammakjeder. Anemi defineres som hemoglobin under nedre referansegrense. Det er relativt store alders- og kjønnsforskjeller når det gjelder referanseområder for hemoglobin.

Indikasjoner 

Mistanke om anemi eller polycytemi. Kontroll av kjent anemi og polycytemi. Kontroll av pågående blødning. Oppfølging av pasienter som blir behandlet med medikamenter som kan hemme erytropoiesen, eksempelvis cytostatika og ACE-hemmere.

Labteknisk 

Prøvemateriale

Bruk de vanlige lave 2-4 ml EDTA-rørene. Viktig at det ikke benyttes EDTA-rør med gel eller høye EDTA-rør.

 

Prøvetaking

EDTA-blod

Unngå langvarig stase

 

Prøvebehandling

Blodet blandes ved å vende røret minimum 8 ganger straks etter prøvetaking.

 

Prøvevolum

Ønsket: tilsendt helt fylt EDTA-rør

Minimumsvolum: 1,0 mL EDTA-blod

 

Holdbarhet og oppbevaring

Kjøleskap: 72 timer

Oppbevares 2 døgn på laboratoriet

 

Feilkilde

Falskt for høy verdi kan måles ved uttalt hyperlipidemi og ved svært høyt antall leucocytter.

 

Analysen utføres ved

Medisinsk biokjemi, SI

 

Analysekode

HB

 

Utføres

Øyeblikkelig hjelp

Daglig

Referanseområder 

Aldersgruppe g/dL Referanser
0 - 7 d 12,5 - 20,0

1

8 - 14 d 11,9 - 15,7 1
15 - 30 d 11,6 - 14,3 1
31 - 60 d 10,2 - 13,7 1
61 - 180 d 10,5 - 13,4 1
6 md - 7 år 10,7 - 13,4 2
8 - 11 år 11,8 - 14,8 2
12 - 18 år, Jenter 11,2 - 15,8 2
12 - 18 år, Gutter 12,6 - 17,0 2
> 18 år, Kvinner 11,7 - 15,3 3
> 18 år, Menn 13,4 - 17,0 3

 

Veiledende referanseområde er basert på følgende populasjoner:

  • Amerikanske barn (1)
  • Svenske barn i alderen 6 måneder til 18 år (n=689) (2)
  • Voksne kvinner og menn i alderen 18 til 90 år fra de nordiske landene (n=1826) (3)

 

Kommentarer

Hemoglobinnivået er høyt ved fødsel, når nadirverdier omkring 6-9 ukers alder og stiger deretter. Etter menarke er hemoglobin lavere hos kvinner enn menn. Gravide har 5-10 % lavere verdier.

 

Metode: Flere ulike moderne automatiserte hematologi-instrumenter

Kliniske beslutningsgrenser 

Aldersgruppe g/dL Referanser
Anemi 0 - 1 md < 13,5 4
1 - 6 md < 9,0 4
6 md - 5 år < 11,0 5
5 - 12 år < 11,5 5
12 - 15 år < 12,0 5
≥ 15 år, Kvinner < 12,0 5
Gravide < 11,0 5
≥ 15 år, Menn < 13,0 5

Tolkning 

Lave verdier er per definisjon anemi. Årsaker til anemi er mange, men i allmennpraksis dominerer jernmangel, enten pga. menstruasjonsblødninger, tarmblødninger eller mangelfullt inntak av jern. Nest hyppigste årsak er anemi sekundær til annen sykdom, som oftest kronisk inflammasjon, men anemi forekommer ved en rekke sykdommer som nyre- og leversvikt, alkoholisme, hypotyreose, leukemi og andre blodsykdommer. Blant innvandrere sees hyppig en genetisk betinget anemi, som enten skyldes nedsatt syntese av betaglobin-kjeder (beta-talassemi), alfaglobin-kjeder (alfa-talassemi) eller unormale hemoglobinvarianter. Men også blant innvandrere er jernmangel hyppigste årsak til anemi. Sjeldnere årsaker til anemi er hemolyse, kobalamin- og/eller folatmangel. I en generell sykehuspopulasjon er sekundær anemi meget vanlig.

 

Høye verdier sees oftest ved relativ polycytemi forårsaket av dehydrering, der den samlede erytrocyttmassen er normal, og ved absolutt polycytemi, der den samlede erytrocyttmassen er økt. Årsaker til absolutt polycytemi er polycytemia vera eller sekundær polycytemi på grunn av kronisk hypoksi, erytropoietinproduserende tumor, eller andre sjeldne genetiske tilstander.

Feilkilder

Falskt for høy verdi kan måles ved uttalt hyperlipidemi og ved meget høyt antall leukocytter.

Analytisk og biologisk variasjon 

Referanser 

  1. Soldin J et al. Pediatric reference intervals. AACC Press 2007.
  2. Mattias Aldrimer, Peter Ridefelt, Peo Rödöö, Frank Niklasson, Jan Gustafsson & Dan Hellberg (2013) Population-based pediatric reference intervals for hematology, iron and transferrin, Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation, 73:3, 253-261, DOI: 10.3109/00365513.2013.769625

  3. Nordin G, Mårtensson A, Sworlin B et al. A multicentre study of reference intervals for haemoglobin, basic blood cell counts and erythrocyte indices in the adult population of the Nordic countries. Scand J Clin Lab Invest 2004;64:385–98
  4. Gallagher PG. The neonatal erythrocyte and its disorders. In: Nathan and Oski's Hematology and Oncology of Infancy and Childhood, 8th ed, Orkin SH, Fisher DE, Look T, Lux SE, Ginsburg D, Nathan DG (Eds), WB Saunders, Philadelphia 2015. p.52.
  5. DeBenoist, B, McLean, E, Egli, I, et al. Worldwide prevalence of anemia 1993-2005: WHO global database on anemia. World Health Organization, Geneva, 2008. Available at: http://www.who.int/vmnis/anaemia/prevalence/en/ (Accessed on July 11, 2017).
  6. Tall for intraindividuell biologisk variasjon er hentet fra Westgard Biological Variation Database, 2018.