Hemoglobin er det oksygenbærende røde pigmentet i erytrocyttene. Det består av en proteindel (globin) og fire hem-molekyler. Globindelen er bygget opp av parvis identiske polypeptidkjeder, som hver har et hem-molekyl i en «lomme». Hemgruppene er kompliserte ringformede molekyler. Sentralt har de et jernatom (Fe2+), som binder oksygen reversibelt under oksygentransporten. Omkring 97 % av den totale hemoglobinmassen hos normale voksne er HbA, som har to alfa- og to betakjeder. Voksne har også noen få prosent HbA2, som har to alfa- og to deltakjeder, og litt føtalt hemoglobin, HbF, som består av to alfa- og to gammakjeder. Anemi defineres som hemoglobin under nedre referansegrense. Det er relativt store alders- og kjønnsforskjeller når det gjelder referanseområder for hemoglobin.
Mistanke om anemi eller polycytemi. Kontroll av kjent anemi og polycytemi. Kontroll av pågående blødning. Oppfølging av pasienter som blir behandlet med medikamenter som kan hemme erytropoiesen, eksempelvis cytostatika og ACE-hemmere.
Prøvemateriale
Bruk de vanlige lave 2-4 ml EDTA-rørene. Viktig at det ikke benyttes EDTA-rør med gel eller høye EDTA-rør.
Prøvetaking
EDTA-blod
Unngå langvarig stase
Prøvebehandling
Blodet blandes ved å vende røret minimum 8 ganger straks etter prøvetaking.
Prøvevolum
Ønsket: tilsendt helt fylt EDTA-rør
Minimumsvolum: 1,0 mL EDTA-blod
Holdbarhet og oppbevaring
Kjøleskap: 72 timer
Oppbevares 2 døgn på laboratoriet
Feilkilde
Falskt for høy verdi kan måles ved uttalt hyperlipidemi og ved svært høyt antall leucocytter.
Analysen utføres ved
Medisinsk biokjemi, SI
Analysekode
HB
Utføres
Øyeblikkelig hjelp
Daglig
Aldersgruppe | g/dL | Referanser |
0 - 7 d | 12,5 - 20,0 |
1 |
8 - 14 d | 11,9 - 15,7 | 1 |
15 - 30 d | 11,6 - 14,3 | 1 |
31 - 60 d | 10,2 - 13,7 | 1 |
61 - 180 d | 10,5 - 13,4 | 1 |
6 md - 7 år | 10,7 - 13,4 | 2 |
8 - 11 år | 11,8 - 14,8 | 2 |
12 - 18 år, Jenter | 11,2 - 15,8 | 2 |
12 - 18 år, Gutter | 12,6 - 17,0 | 2 |
> 18 år, Kvinner | 11,7 - 15,3 | 3 |
> 18 år, Menn | 13,4 - 17,0 | 3 |
Veiledende referanseområde er basert på følgende populasjoner:
Kommentarer
Hemoglobinnivået er høyt ved fødsel, når nadirverdier omkring 6-9 ukers alder og stiger deretter. Etter menarke er hemoglobin lavere hos kvinner enn menn. Gravide har 5-10 % lavere verdier.
Metode: Flere ulike moderne automatiserte hematologi-instrumenter
Aldersgruppe | g/dL | Referanser | |
Anemi | 0 - 1 md | < 13,5 | 4 |
1 - 6 md | < 9,0 | 4 | |
6 md - 5 år | < 11,0 | 5 | |
5 - 12 år | < 11,5 | 5 | |
12 - 15 år | < 12,0 | 5 | |
≥ 15 år, Kvinner | < 12,0 | 5 | |
Gravide | < 11,0 | 5 | |
≥ 15 år, Menn | < 13,0 | 5 |
Lave verdier er per definisjon anemi. Årsaker til anemi er mange, men i allmennpraksis dominerer jernmangel, enten pga. menstruasjonsblødninger, tarmblødninger eller mangelfullt inntak av jern. Nest hyppigste årsak er anemi sekundær til annen sykdom, som oftest kronisk inflammasjon, men anemi forekommer ved en rekke sykdommer som nyre- og leversvikt, alkoholisme, hypotyreose, leukemi og andre blodsykdommer. Blant innvandrere sees hyppig en genetisk betinget anemi, som enten skyldes nedsatt syntese av betaglobin-kjeder (beta-talassemi), alfaglobin-kjeder (alfa-talassemi) eller unormale hemoglobinvarianter. Men også blant innvandrere er jernmangel hyppigste årsak til anemi. Sjeldnere årsaker til anemi er hemolyse, kobalamin- og/eller folatmangel. I en generell sykehuspopulasjon er sekundær anemi meget vanlig.
Høye verdier sees oftest ved relativ polycytemi forårsaket av dehydrering, der den samlede erytrocyttmassen er normal, og ved absolutt polycytemi, der den samlede erytrocyttmassen er økt. Årsaker til absolutt polycytemi er polycytemia vera eller sekundær polycytemi på grunn av kronisk hypoksi, erytropoietinproduserende tumor, eller andre sjeldne genetiske tilstander.
Feilkilder
Falskt for høy verdi kan måles ved uttalt hyperlipidemi og ved meget høyt antall leukocytter.
se tabell Analytisk og biologisk variasjon
Mattias Aldrimer, Peter Ridefelt, Peo Rödöö, Frank Niklasson, Jan Gustafsson & Dan Hellberg (2013) Population-based pediatric reference intervals for hematology, iron and transferrin, Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation, 73:3, 253-261, DOI: 10.3109/00365513.2013.769625