Dokumentasjon og lokale prosedyrer

Luftambulanse vurderes når det oppstår noe i graviditeten som tilsier forløsning med akutt sectio eller akutt situasjoner med forløsningshinder, - for eksempel:

stor blødning ved placenta praevia
placentaløsning
vannavgang og rier ved tverrleie når barnet ikke lar seg vende til hode-/seteleie

Ved prematur fødsel i distriktet kan luftambulanse tilkalles for å ha anestesilege i beredskap for barnet eller for å frakte et prematurt barn til nyfødtavd. Ellers transporteres kvinner med premature rier i ambulanse m/jordmorfølge. Har man lang avstand til fødeavdeling bør kvinnen undersøkes forsiktig og Tractocilebolus settes (til og med uke 33.6). Vurdere å sette celeston chronodose i samråd med fødeavdelingen.

Gravid med eklampsianfall kan transporteres i ambulanse m/jordmorfølge. Stesolid rectalt settes i samråd med fødeavd. Ved akutt innsettende preeklampsi bør den gravide transporteres til sykehus i ambulanse med jordmor. Ellers kan den gravide med mistanke om preeklampsi / lett preeklampsi bli kjørt i privat bil.

Ved fall / støt mot mage uten blødning og smerter kan den gravide bli kjørt privat til sykehus. Ved trafikkulykker transporteres den gravide med ambulanse.

Ved lite liv og preterminal CTG må type transport vurderes i samråd med fødeavdelingen. CTG skal alltid signeres som normal av to jordmødre, dvs at CTG scannes/faxes til fødeavdelingen for vurdering.

Ved atoniblødning: Komprimere uterus (vurdere bimanuell kompresjon).

Sørge for IV tilgang.
Sett 10 IE Oxytocin iv/im.
Cytotec 400 mcg (2 tabletter) rectalt etter at placenta er født. Kan gjentas med 20 minutters intervall opptil4 ganger (kontraind. ved alvorlig astma).
Prostinfenem 0,25 mg/ml (1ml) gis im? (Kontraind. ved alvorlig astma)

2) Beredskapsoppgaver (pkt 5.1 i delavtalen)

Kommunen og helseforetaket skal sammen finne alternative løsninger ved beredskap under feriavvikling. Den enkelte kommunejordmor har krav på 3 uker sammenhengende ferie. Dersom det i sommerferieavviklingen er behov for beredskap må man sammen vurdere hvilke løsninger som er til det beste for alle parter.

Helseforetaket og de aktuelle kommunejordmødrene møtes årlig i april for å få en oversikt over behov / lage avtaler. Alternative løsninger kan være:

- Kommunen kjøper ferievikar fra HF

- Kvinnen flytte nærmere fødeinstitusjon (fam./venner) en uke før termin

- Overnatting/avlastning/ kontroller gjøre ved foretaket. Dersom det blir aktuelt for kvinnen å bo på hotell må det klareres vedrørende dekning av utgifter.

3) Faglig oppdatering (pkt 7)

Helseforetaket er iflg. ”Et trygt fødetilbud” ansvarlig for at kommunejordmødrene med følgetjeneste/beredskap opprettholder forsvarlig kompetanse mht akuttsituasjoner / fødsler.

Dette ivaretas ved en ukes hospitering v/fødeavdeling, deltakelse på akuttdag, samt årlig kurs i fosterovervåking.

Kommunejordmor avtaler tidspunkt med den enkelte fødeavdeling og setter seg noen enkle mål for hospiteringen. Fødeavdelingen legger til rette for en hensiktmessig opplæring med tanke på deltagelse på fødsler, gå gjennom tenkte akuttsituasjoner, samt oppdatering av praksis. Sykehusansatt jordmor står som ansvarlig jordmor ved fødsler.

Kostnadene til hospitering og kursing deles mellom helseforetaket og kommunen.

Lønns- og reiseutgifter: Kommunen

Kursavgift og boligkostnader: Foretaket

4) Utstyr

Jordmorkoffert

Fødeavdelingene må ha ferdige steriliserte sett liggende, kommunejordmødrene bytter disse samt medikamenter / annet engangsutstyr i henhold til gjeldende retningslinjer.

Ansvar SSHF :

Medikamenter / ”blødningsskrin”

Oxytocin 5 IE / ml 1 brett m/ 5 stk

Prostinfenem 0,25 mg 1 ml 2 esker (må ligge kaldt)

Cytotec à 200 mcg 8 tabletter

Tractocile bolus 0,9ml inj. (6,75mg/0,9 ml) 2 stk

Celestone chronodose 6mg/ml- 2ml 2 ampuller

Xylocain m/Adrenalin 10 mg / ml 2 stk

Xylocain gel 2 % 2 stk

Stesolid rectalvæske 10 mg (2,5 ml) 2 stk

K.vitamin (Konakion 10 mg/ml 0,2 ml) 2 ampuller

NaCl 10 ml / 20 ml