Folkehelseinstituttet har referansefunksjon for B. pertussis.

Målgenene som benyttes i PCR-ene for påvisning av bakterien ved primærlaboratorier er ikke nødvendigvis spesifikke for B. pertussis, men påviser i så fall også B. holmesii og eventuelt B. parapertussis og B. bronchiseptica (sjeldent). Diagnostikken kan derfor gi et falskt inntrykk av vaksinesvikt. Kikhostevaksinen beskytter bare mot infeksjon med B. pertussis.

B. pertussis/kikhoste er meldingspliktig til MSIS i tråd med meldingskriteriene for sykdommer i MSIS, mens (infeksjon med) de andre Bordetella artene er det ikke.

• PASIENTRETTET: Påvisning av korrekt Bordetella-species for korrekt diagnose hos enkeltpasienter
• FOLKEHELSERETTET: overvåkning av trender i Bordetella species med tanke på vaksine-effekt.

Det er ingen innsendingsplikt for isolater eller prøver som er positiv på PCR for B. pertussis, men slik innsending er imidlertid svært ønskelig.

Fra 01.01.2025 er det bedt om:

• Fra sykehuslaboratorier: Alle isolater eller positive prøver fra innlagte pasienter for å kunne overvåke alvorlige tilfeller.

• Fra Fürst: egen avtale for å overvåke sirkulerende stammer blant mindre alvorlige tilfeller.

Dersom noen laboratorier har mulighet til å dyrke vil det være til stor hjelp. Vi opplever at dyrkningspositivitet hos oss varierer med Ct-verdi, transportmedium og spesielt transporttid.

• Innsending av prøver til mikrobiologiske undersøkelser
• Praktisk veiledning: prøvemengde, medium, kjøling og pakking
• Renkultur av bakterieprøver

Prøver bør helst sendes på bakterielle transportmedium (uten tilsatt antibiotikum), men mottas på UTM dersom det er eneste mulighet.

• FHI rekvisisjon for mikrobiologiske analyser

PCR-positive prøvematerialer dyrkes med hensyn på Bordetella. Viable kulturer identfiseres til speciesnivå med MALDI-TOF MS.

Helgenomsekvensering er under etablering. Et utvalg av dyrkningspositive prøver vil undersøkes som ledd i overvåkning.

Dyrkningspositive prøver svares ut med angivelse av species.

Dyrkningsnegative prøver avsluttes uten skriftlig svar.

Svartid for dyrkningspositive prøver er ca. 2-4 uker.

Analyser av Bordetella er ikke akkreditert, men kvalitetskontrollert i henhold til ISO 17025.

Bordetella isolater lagres i minst 10 år.

Faglig ansvarlig (overordnet metodeansvar)

• Ragnhild B. Roness ( Fenotypisk)
• Martha L. Bjørnstad ( Molekylært)

Medisinsk-faglig ansvarlig (kliniske relevans, forsvarlighet)

Caroline Vestby Knudsen

Kikhoste - Smittevernveilederen

Kikhoste overvåkes av ECDC på EU og EØS-nivå: https://www.ecdc.europa.eu/en/pertussis-whooping-cough