Intravaskulær kateter-relatert bakteremi/fungemi

Anbefalingen gjelder for pasienter med bakteremi eller fungemi med mistenkt utgangspunkt inneliggende sentrale venekateter (SVK), både korttids- eller langtidskateter slik som dialyse- eller Hickmannkateter.

Definisjon av intravaskulær kateter-relatert bakteriemi/fungemi (KRB/F)

Pasient med oppvekst i blodkultur hvor ikke annet infeksjonsfokus påvises og ett av følgende tilleggskriterier:

1. Identisk organisme isolert i blodkultur fra minst en perkutan venepunksjon og i kultur fra uttatt kateterspiss

eller

2. Identisk organisme isolert fra to blodkulturer, en tatt gjennom inneliggende kateter og en tatt i fra perifer vene

• Blodkulturer tas både fra perifer vene/SVK.
• Prøvetaking og undersøkelse av infeksjon ved innstikksted for kateter brukes ikke for påvisning av KRB/F.
• Indikasjon for mikrobiologisk analyse av kateterspiss kun ved klinisk mistanke om kateterrelatert blodbaneinfeksjon.

• Ved mistanke om kateterinfeksjon hos pasienter på intensivavdeling, som ikke har klinisk sepsis eller påvist bakteriemi, bør kateteret fjernes. Antibiotikabehandling kan avventes, vurder dekning for koagulase-negative (hvite) stafylokokker.
• Korttidskatetere fjernes hvis mulig. Se «Praktisk» i Infeksjon knyttet til intravaskulære katetre (Antibiotikabruk i sykehus), HDIR.
• Indikasjon for fjerning av langtidskatetre, se «Praktisk» i Infeksjon knyttet til intravaskulære katetre (Antibiotikabruk i sykehus), HDIR.

• Antibiotikavalg, se Infeksjon knyttet til intravaskulært kateter (Antibiotikabruk i sykehus), HDIR.
• Ved påvist Staphylococcus aureus bakteriemi, se Bakteriemi, Staphylococcus aureus (Antibiotikabruk i sykehus), HDIR.
• I tillegg til antibiotika, kan soppbehandling vurderes hos utvalgte høy-risikopasienter (inkluderer blant annet: Immunsvikt, særlig nøytropeni, langvarig intensivopphold, bredspektret antibiotika, komplisert abdominalkirurgi og parenteral ernæring). For valg av soppbehandling se Soppinfeksjoner, invasive (Antibiotikabruk i sykehus), HDIR.