Nyreerstattende behandling med Oxiris filter

NB! Oxiris-filter skal benyttes til alle pasienter f.o.m. 1/7-2016 og ut året, der etter evaluering. Filteret koster det samme som ST150-filter.

Hva er spesielt med OXIRIS-filteret?

• Membranen er modifisert slik at den øker bindingen (adsorpsjonen) av inflammatoriske mediatorer i pasientens blod og reduserer nivået av disse.
• Filteret er heparin-coated, dette reduserer risikoen for koagulering i filteret og øker filterets levetid, særlig når vi ikke kan ha kontinuerlig antikoagulasjon.

Studier på dyr og mennesker har vist signifikant reduksjon av inflammatoriske mediatorer, vasopressor-behov og SOFA-score med bruk av OXIRIS versus konvensjonelle filter. MEN det er ikke påvist økt overlevelse hos sepsis-pasienter. Vi har brukt en del filter på sepsispasienter, men for å øke fokus på denne muligheten, vil vi de siste 6 månedene av 2016 bruke OXIRIS- filter på alle pasienter.

Antikoagulasjon/Priming

• Antikoagulasjon som før, primært Citrat, sekundært heparin, ev. ingen antikoagulasjon.
• Priming nr. 1 med NaCl + Heparin 5000 IE pga. heparin-coatingen.
• Priming nr. 2 med NaCl uten Heparin for å skylle ut fritt Heparin i kretsen.

OXIRIS-filter brukt som «sepsis-filter» (til pasienter med alvorlig sepsis eller septisk sjokk med akutt nyresvikt (behov for CRRT), høye pressordoser og/eller høy laktat):

Hvis effekt

(Signifikant stigning i MAP/Pressordosene redusert med > 50 %): Kontinuer behandlingen med samme filter inntil effekten avtar; skift så til nytt filter.

Hvis ikke effekt

Skift til nytt OXIRIS-filter etter 24 timer, i inntil 3 døgn; der etter skiftes filter hvert 3. døgn som vanlig.

OXIRIS-filter brukt som standard-filter

Som vanlig, skift filter hvert 3 døgn.