Per definisjon forhøyet (positiv) base excess (BE) og forhøyet HCO3-.
Metabolsk alkalose med pH>7,55 kan være alvorlig og øke mortalitet og morbiditet. Kan gi vasokonstriksjon og redusert perfusjon, cerebrale symptomer (tetani, kramper og redusert mental status) og kardiale symptomer (arytmier). Skifter oksyhemoglobinkurven til venstre (Bohr effekt; for samme PaO2 øker SaO2).
Blodgass med økt pH (>7,45) på grunn av økt HCO3- /mer positiv BE. OBS at respiratorisk kompensasjon (hypoventilasjon) gir høy pCO2 og lav pO2; vurder O2-tilførsel hos disponerte (koronarsykdom). Ofte hypokalemi (skift av K+/H+ over cellemembraner).
Eks: S-klorid 85 mM hos 70 kg pasient: 0,3 x 70 x 15 = 315 mmol Cl-. Nødv. væsketilskudd av NaCl 0,9 % blir da 315/154 = 2 liter