Prednisolon

Indikasjon

Prednisolon er et kortikosteroid som virker dempende på betennelses- og immunreaksjoner og brukes i behandlingen av en rekke sykdommer hvor man ønsker å redusere slike symptomer, for eksempel ved leddgikt og beslektede sykdommer, ved astma, som lokalbehandling ved eksem og ved transplantasjoner. En stor utfordring ved bruk av prednisolon er å finne en dosering som gir god nok betennelsesdempende effekt, men samtidig så små bivirkninger på omsetningen av karbohydrater, proteiner og fettstoffer som mulig.

Konsentrasjonsmåling kan være aktuelt ved:

• Kontroll etter behandlingsoppstart
• Periodisk kontroll i stabil fase (som sammenligningsgrunnlag ved planlagt langvarig behandling)
• Manglende effekt/tap av effekt
• Mistanke om bivirkninger
• Vurdering av etterlevelse

Navn på legemiddel

Prednisolon, Prednisolon Alternova

Prøvemateriale

EDTA-plasma

Prøvetakingstidspunkt

• C0-monitorering (f. eks. ved periodisk kontroll i stabil fase)
  • Blodprøve tas i slutten av doseintervallet (kort tid før neste dose; bunnkonsentrasjon).

• Ved spørsmål om compliance (etterlevelse av medikamentinntak) eller evne til opptak, kan man ta prøve etter inntak av medikament,
  • Gjerne 2 timer etter inntak (C2)

• For estimert AUC 0-24t, kan man benytte trepunkts måling til terapeutisk legemiddelmonitorering ved behandling med prednisolon.
  • Forslag til prøvetaking: Slutten av doseintervallet (C0), 1 time etter dose (C1) og 3 timer etter dose (C3)
  • I tillegg til tidspunktene for hver enkelt prøvetaking, må også tidspunktet for dosering mellom C0 og C2 registreres
  • Det bør tilstrebes at tidspunktene er så presise som mulig
  • NB: Se opplysningene under Prøvetakingsrutiner

Generelt bør målingene utføres når konsentrasjonen er i likevekt («steady state»).
Likevektskonsentrasjon oppnås ca. 5 halveringstider etter oppstart eller doseendring.

Terapeutisk område

Terapeutisk område er foreløpig ikke etablert, og litteraturen på området er begrenset.

Tolkning

Høye verdier: økt risiko for bivirkninger (cushings syndrom, GI-blødning)

Lave verdier: økt risiko for terapisvikt, mistanke om non-compliance (avstøtning/tap av transplantert organ)