Gravide med overvekt

1. Obstetrisk informasjon
   • Obstetrisk anamnese, planlagt forløsningsform
   • Tromboseprofylakse eller antikoagulasjon
2. Grundig anamnese med spesiell vekt på:
   • Utvikling og varighet av overvekt
   • Fysisk funksjonsnivå
   • Komorbiditet
   • Snorking/søvnapné
   • Symptomer på udiagnostisert livsstilsykdom
   • Tidligere anestesierfaring
3. Undersøkelse
   • Luftveisanatomi
   • Perifere veneforhold
   • Anatomiske forhold med tanke på regionalanestesi
4. Plan for analgesi/anestesi ved forløsning.
5. Journalnotat i DIPS. Informasjon til kvinnen.

Anestesilege må kontaktes når gravide med BMI > 40 innlegges på observasjonsposten eller fødeavdelingen.

Tromboseprofylakse med Fragmin® seponeres ved tegn på fødselsstart. Obstetriker som iverksetter tromboseprofylakse har ansvar for å informere kvinnen om dette.

Aspirasjonsprofylakse hos alle kvinner med BMI > 40 som er i aktiv fødsel:

• Ranitidin 300 mg po. x 1
• Ingen fast føde

Tidlig innleggelse av epiduralkateter dersom det ikke er kontraindisert

• Snarest etter ankomst fødeavdelingen hos kvinner i aktiv fødsel
• Vurderes kontinuerlig ved planlagt/pågående fødselsinduksjon

På forhånd skal det etableres to venetilganger (min 1,3 mm).

Spesialist i både anestesi og obstetrikk må være tilstede ved oppstart og gjennomføring av generell anestesi ved BMI > 40 og ved alle former for anestesi ved BMI > 50. Hensynet til fosteret må her komme i andre rekke.