Metodebok

Veneport brukes til å gi kort – og langvarige infusjoner av medikamenter, blodprodukter, parenteral ernæring og til å ta blodprøver.
Innsetting av VAP nål: Streng aseptisk teknikk
Utstyr: Evt. Emla-krem
Sterile hansker og munnbind
Skiftesett
Sterilekompresser
Steril duk
Klorhexidinsprit 5mg/ml
VAP-nål (Port-A-Cath Gripper nål) 19mm (kort nål som er mest brukt)
3-veis kran
1o ml ferdigfylt steril sprøyte med NaCl 0,9%
10 ml sprøyte
NaCl 0,9%: 20 ml
Heparin 100IE/ml:5 ml
Intravenøs infusjon /medikamenter etc.

Fremgangsmåte

Ta på munnbind. Åpne skiftesett, VAP-nål og resten av utstyr. Fjern evt Emlakrem. Utfør håndhygiene vask og ta på sterile hansker. Koble ferdigfylt sprøyte med NaCL 0,9% til 3-veiskran og 3-veiskran til VAP-nål. Fyll settet med saltvann og steng klemmen på VAP-nålen. Desinfiser huden rundt veneporten med Klorhexidinsprit 5mg/ml og la den lufttørke. Legg steril duk under innstikkstedet. Hold porten fast mellom 2 fingre. Med andre hånd stikk VAP-gripper nål loddrett mot huden inntil man merker bunnen av kammeret. Åpne klemmen på VAP-nålen og injiser ca 10 ml NaCL 0,9%. Aspirer deretter blod for å kontrollere at kateteret er riktig plassert i venen.( Evt Trendelenburgsleie) (Veneport skal ikke brukes dersom Smittevern 03 Intravaskulære prosedyrer Utgave 2.02 blod ikke kan aspireres/ tilkall lege.) Koble til intravenøsslange. Fjern håndtaket fra VAP- nål og fikser med gjennomsiktig semipermeabel bandasje/Tegaderm. Pakk inn koblinger med sterile kompresser. Start infusjon.

Avslutning av infusjon og fjerning av VAP-nål:

Aseptisk teknikk.

Skyll med 20 ml Nacl 0,9%

Sett inn 5 ml Heparin 100 IE/ml som ”heparinlås” samtidig som klemmen på VAP-nål

stenges.

Hold Veneport på plass med en hånd

Trekk nålen rett opp med andre hånd.

Sett på steril kompress.

Ved kontinuerlig bruk av veneport kan nål bli stående opptil 7 døgn. Ved daglig, men intermitterende bruk, bør nålen skiftes daglig.

Desinfiser alltid koblinger/treveiskraner/injeksjonsløp med Klorhexidinsprit 5mg/ml før bytte av infusjonsett eller før infusjon/injeksjon gis.

Bruk sprøyte 10 ml eller større for å unngå høyt trykk ved injisering med påfølgende fare for ruptur av kateterlumen.

Skyll alltid med minst 10 ml NaCL 0,9 % før og etter administrering av medikamenter, væske og etter blodprøver. Steng tilførsel med overtrykk ved hjelp av pågående injeksjon av saltvann

VAP-nål skal være stengt og 3-veis kran stengt og lukket med propp når det ikke er tilkoblet infusjon eller sprøyte. Det kan lett suges luft inn i systemet.

Blodprøvetaking fra veneport: Kun når umulig med perifer venepunksjon.

Aseptisk teknikk
Dersom ikke VAP-nål, settes VAP-nål inn etter vanlig prosedyre.
Koble 10 ml sprøyte med 5 ml NaCL 0,9% til 3-veis kran og fyll settet med saltvann.
Åpne VAP –klemme og sett inn saltvann.
Aspirer 10 ml blod i sprøyten. Steng klemme og kast sprøyte.
Koble til Vacutainerkanyle og holder. Koble på Vacutainerglass. Åpne klemme og aspirer nødvendig mengde blod.. Det er også mulig å aspirere blod fra kateter med sprøyte og videre til Vacutainer via 3-veis kran.

Skyll med 20 ml NaCL 0,9%
Sett 5 ml Heparin 100 IE under overtrykk.

Komplikasjoner

Sepsis. Kontakt lege. Vurder å fjerne VAP og start med antibiotikabehandling etter samråd med sykehus som har lagt inn aktuelle VAP

Kateterokklusjon: Endre stilling/trendelenburgs leie. Rtg thorax : Hvis kateter i riktig leie, sansynlig med lumen blokkert av trombe eller fibrinavleitring. Ansvarshavende lege setter i gang behandling for å fjerne okklusjon. Prøv å injisere/aspirere med 50 ml sprøyte NaCL 0,9%. Hvis ingen effekt kan det startes med streptokinasebehandling, men konferer da først med sykehus som har lagt inn aktuelle VAP.

Lokal hevelse, infeksjon eller hematom