Generelt organisatorisk

• Vi anbefaler ikke å gjennomføre rutinemessig svangerskapstest som screening av kvinner i fertil alder, i forkant av planlagt kirurgi.
• Vi anbefaler at inngrep i svangerskap med et potensielt levedyktig foster og stor risiko for premature rier, foretas på et sted med adekvat neonatal service. (unntak: ø.hj.)
• Vi foreslår at nyfødtlege informeres forut for inngrep som innebærer risiko for forløsning.
• Vi foreslår generelt en tverrfaglig, individuell vurdering av pasient og foster pre-, per- og postoperativt i samarbeid mellom kirurg, anestesilege, obstetriker og jordmor. Dette gjelder særlig ved omfattende kirurgi som gir fare for påvirkning av sirkulasjon og respirasjon ettersom forløsning før denne typen kirurgi kan være aktuelt.
• Vi foreslår at man konfererer med gynekolog/obstetriker ved generell anestesi til gravid pasient fra og med 2. trimester.
• Vi foreslår tilsyn av gynekolog med ultralydundersøkelse (UL) før operasjon fra svangerskapsuke 23. Det kan vurderes også ved kortere svangerskapslengde.
• Vi anbefaler obstetrisk tilsyn med UL og/eller kardiotokografi (CTG) hvis gravid pasient blir lagt inn til operasjon eller observasjon etter traume.

Kapitlet omfatter behandling av gravide pasienter som skal gjennomgå kirurgi, eller andre prosedyrer som krever anestesi eller sedasjon, og hvor formålet ikke er knyttet til å forløse fosteret eller avslutte svangerskapet. Håndtering av gravide traumepasienter og ammende blir også beskrevet.

Generelt skal det alltid være en god indikasjon for et inngrep eller tiltak i svangerskapet. Hovedregelen vil være at prosedyrer som kan vente til etter forløsning bør utsettes. Hvorvidt et inngrep skal gjøres i svangerskapet må alltid vurderes i dette perspektivet, primært med fokus på hva som er best for mor, sekundært hensynet til fosteret/barnet.

Ved elektive og semi-elektive inngrep vil innhenting av fullstendige opplysninger, planlegging og iverksetting av aktuelle pre-operative tiltak være mulig. I øyeblikkelig hjelp situasjoner vil man kunne måtte gjøre avvik fra dette, fordi man ikke har tid til fullstendige forberedelser ut fra pasientens ustabile tilstand eller grad av hast knyttet til inngrepet.

For spesialisert perioperativ håndtering og behandling av annen, alvorlig kronisk sykdom hos mor, henvises det til spesiallitteratur.

Intensivbehandling av gravide dekkes av kapittelet Intensivbehandling.

Kirurgi blir utført i ca. 0,8 % av alle svangerskap i Norge.