Denguevirus - serologi og PCR
Indikasjon
Mistanke om Denguefeber.
Dengue er en myggoverført virusinfeksjon utbredt i tropiske og subtropiske strøk. De siste årene er det óg beskrevet tilfeller fra Sør-Europa, bl.a. fra Madeira.
Inkubasjonstid 3 -14 dager.
Symptombilde med feber, hodepine, smerter retroorbitalt samt i muskulatur og ledd. 50 -60 % utvikler et generalisert eksantem. Gastrointestinale manifestasjoner hos ca 50%.
5% med symptomatisk sykdom utvikler Dengue hemoragisk feber som kan utvikle seg til multiorgansvikt og død.
Prøvemateriale
Serum / EDTA-plasma
Rekvirering
Husk å oppgi kliniske opplysninger inkludert reiseanamnese. En bør også inkludere opplysninger om tidligere gjennomgått Denguefeber og evt tidligere infeksjon med/vaksinasjon mot andre flavivirus (eks: gulfebervirus, skogflåttencefalittvirus, Japansk encefalittvirus, Zikavirus, Vestnilvirus).
Undersøkelsesprinsipp
Det finnes hurtigtester som kan utføres pasientnært. Ved klinisk mistanke om denguefeber anbefales det å konfirmert med analyseresultat (både positivt og negativt) fra hurtigtester med laboratoriebasert metode.
Serologi baseres på påvisning av NS1-Antigen, IgM og IgG.
Molekylærdiagnostikk: påvisning av nukleinsyrer kan være aktuelt.
Tolkning
De serologiske analyseresultatene må tolkes i forhold til aktuell klinikk. Momenter i tolkning av Dengue serologi:
- Positiv Antigentest NS1 indikerer aktuell Denguefeber infeksjon.
- Positiv IgM og/ eller titerstigning over 4 ganger i parsera IgM og IgG indikerer aktuell Denguefeberinfeksjon.
- Positiv IgG indikerer aktuell eller tidligere infeksjon, alt etter hvor i sykeforløpet prøver er tatt og eventuell sekundærinfeksjon. Det er viktig å være klar over at det forekommer hyppige kryssreaksjoner mellom IgG antistoffer mot Dengue og vaksine/ tidligere infeksjoner med andre flavivirus, f.eks gulfeber, Zikavirus, Japansk encephalitt og TBE.
- Ved uavklart diagnostikk i primærprøven er det ønskelig med ny prøve i rekonvalesensfasen. Ny prøve tas ca 2 uker etter den første prøven.
Merknader
Denguefeber er nominativt meldepliktig (gruppe A) til MSIS
