Ikke-malign 023: Okrelizumab 300 mg  ikke-malign_023.pdf

Ikke-malign 024: Okrelizumab 600 mg  ikke-malign_024.pdf

Behandling av aktiv MS etter diskusjon i MS-behandlingsmøte og godkjenning av fagdirektør

ikke-malign 023 Okrelizumab 300 mg

Kuren gjentas etter 14 dager

ikke-malign 024 Okrelizumab 600 mg

Kuren gis hver 6. måned

Følgende blodprøver skal være tatt og signert før oppstart av behandling:

• DIPS blodprøvepakke «Rituximab» ( Hb, leukocytter  m diff.telling, trombocytter, CRP, GT, ALAT, ALP, kreatinin, estimert GFR, IgG, IgM, IgA), antistoffer mot hepatitt B, C, HIV, og VZV, Quantiferon test for Tbc. B- og T-lymfocytt-kvantitering (flowcytometri, egen rekvisisjon)

Følgende blodprøver skal tas før hver infusjon (hver 6.mnd):

• DIPS blodprøvepakke «Rituximab», B- og T-lymfocytt-kvantitering (flowcytometri, egen rekvisisjon. Behøve rikke være signert før behnadling gis – brukes til langtidsoppfølging)
• +evt hCG (hos kvinner i fertil alder)

Om pasienten har tegn til infeksjon skal infusjon ikke gis.

Premedikasjon gis 30-60 min før infusjonsstart:

• Paracetamol 1 g p.o.
• Cetirizin 10 mg p.o.
• Solu-Medrol 125 mg i.v. I 100 ml NaCl og gis over 10 min.

• Pasienten skal sitte på et rom med tilgang oksygen- og overvåkningsutstyr (BT, puls, pulsoksymeter og temp-måler). Pasienten skal ha venekanyle (helst grønn 1,3 mm) i størst mulig vene med treveiskran.
• Akutt-koffert skal være i umiddelbar nærhet til pasienten.
• Pasienten skal ha hyppig tilsyn av sykepleier under infusjon. Lege skal være tilgjengelig på avdeling under hele infusjonen. Vitale parametere (BT og puls) skal måles før kur og hver 30 min under infusjonen. Vitale parametere skal også måles etter avsluttet infusjon. Ved behov måles vitale parametere hyppigere.
• Infusjonshastighet:
• Totaldose 300 mg: Start 30 ml/time, økes med 30 ml/time hvert 30. minutt til maks 180 ml/time.
• Totaldose 600 mg: Start 40 ml/time, økes med 40 ml/time hvert 30. minutt til maks 200 ml/time.
• Ved 1. og 2. gangs infusjon skal pasienten observeres i 1 time etter endt infusjon. Dersom det etter 2.gangs infusjon ikke har oppstått bivirkninger/reaksjoner, kan observasjonstiden ved senere infusjon reduseres til 30 minutter.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

• Vanlige bivirkninger: Smaksforandringer, rennende nese, irritasjon i hals, kvalme og oppkast, feber og frysninger, flushing, hodepine, tretthet, følelse av hevelse i tunge og hals (angioødem), utslett og stivhet. Hypotensjon, hypertensjon
• I sjeldne tilfeller: anafylaktisk reaksjon, dyspné, bronkospasme, hypoksi (cytokine release syndrom)

Behandlende lege må i forkant av behandlingen informere pasienten om virkninger og bivirkninger av behandlingen.

Ocrelizumab (Ocrevus®) - Prosedyre for administrering av intravenøs infusjon