Capitatumfraktur S 62.1

• Sjeldent brudd som kan opptre isolert eller i kombinasjon med andre håndskader. Man kan se forkortning av 3. og 4. metacarp, med luksasjon av CMC-leddene.
• Kombinasjonsskader er oftest som følge av høy energi og gir da gjerne disloskerte brudd med andre samtidige brudd/luksasjoner i håndroten.

• Hevelse, ofte noe diffus, i håndoten
• Palpasjonsøm rundt capitatum

Rtg håndrot H/V

Bruddet kan være vanskelig å oppdage på ordinært røntgen.

CT er oftest nødvendig for å kartlegge skaden og evt. assosierte skader

Konservativ behandling

Lite dislokerte frakturer kan behandles konservativt med gips. Gipses da i funksjonell stilling, dvs. lett dorsalfleksjon i håndleddet. Det er stor fare for avaskulær nekrose.

Operasjonsindikasjon

• Capitatumfraktur er oftest kombinert med håndrotsluksasjon så fokus bør være utelukke andre skader i håndroten.
• Dislokerte frakturer opereres.

• Gipslaske NDX 32
• Åpen reposisjon av capitatumfraktur NDJ 11
• Skruefiksasjon av capitatumfraktur NDJ 71
• Pinnefiksasjon av capitatumfraktur NDJ 41
• Gipslaske NDX 32

• Flatt bord
• Blodtomhet
• Rtg C-bue
• A.b. profylakse

Håndteres av operatør med håndkirurgisk kompetanse, oftest med pinne- eller skruefiksasjon.

Gipses i 6 uker. Følges av håndkirurg.

Faren for avaskulær nekrose og senere artrose er høy, da er artrodese et alternativ.