Løsningsbeskrivelsen er oppdatert til Arena versjon 23.2 og Intensivregistrering versjon 4.6. Følgende endringer er relevante:

• Automatisk registrering av særkode B0050 på ekte intensivpasienter
• Registrering av "Informasjon om NIR og reservasjonsrett er gitt" som egen kolonne i intensivliste
• Klokkeslett ved NEMS registrering er satt default til 07:00 forrige døgn
• Diverse endringer i skjemaene knyttet til endringer fra NIR

Dette dokumentet gir en beskrivelse av regional løsning DIPS Arena for området Intensivregistrering. Dokumentet gir en oversikt over aktuelle arbeidsprosesser, brukerveiledninger og konfigurasjon for området. Som vedlegg til dokumentet ligger saksgrunnlag og beslutninger tatt knyttet til å ta i bruk Intensivregistrering som en del av regional løsning i HSØ.

Området Intensivregistrering omfatter:

• Intensivoversikt
• Intensivregistrering
• Intensivliste
• Rapporter

Følgende begreper er definert som en del av arbeidet med regional løsning for området Intensivregistrering:

For generelle begreper knyttet til funksjonalitet i DIPS Arena og som gjelder på tvers av områdene i regional løsning, se brukerveiledning ARENA – Kom i gang, for sluttbruker.

Følgende føringer og rammebetingelser ligger til grunn for arbeidet som er gjort innenfor område Intensivregistrering:

Modulen Arena Intensivregistrering erstatter intensivregistrering i DIPS Classic. Arena Intensivregistrering består av to sider og en pasientliste:

• Intensivliste er en pasientliste som viser full status over intensivregistrering, og er et hjelpemiddel i kvalitetssikring før overføring til NIPaR. Ikke utførte/forsinkede skåringer varsles med ikon og farge på SAPSII/PIM3, NEMS, Frailty Score.
• Intensivoversikt inneholder intensivliste, dokumentliste og sammendrag intensivskåringer over aktiv pasient.
• Intensivregistrering er en pasientspesifikk side. Gir oversikt over pasientens intensivsaker (intensivopphold), sammendrag intensivskåringer samt en grafisk visning av NEMS og SOFA.

Saker til beslutning i HSØ og meldte krav og feil for området Intensivregistrering er tilgjengelig i HSØ-X-DIPS Regional løsning, under henholdsvis kanalene «Generell» eller «Videreutvikling av DIPS Arena». Bruk filter «KDS og Innleggelse» i kolonne ansvarlig faggruppe for å finne sakene.

Endringer

• Pasientlister med oversikt over alle pasienter definert som ekte intensivpasienter, uavhengig av posttilhørighet.
• Varsling for ikke utførte registreringer i intensivregistreringen
• Rapporter for

• • Intensiv-Oversikt pasienter innlagt i periode
  • Intensiv – Rapportering til NIR- oversikt over pasienter hvor intensivregistrering er påbegynt og ferdigstilt. Rapporten kan lastes ned som XML fil og lastes direkte opp i MRS.
  • Intensiv - Ryddeliste NIR viser påbegynt intensivregistrering med manglende registreringer

Vurderinger

NIPaR er ikke ansvarlig for gjennomføring av registrering, noe som medfører ulik praksis for hvordan intensivregistrering gjøres i helseforetakene i dag. Ulike roller utfører og kvalitetssikrer de ulike registreringene og dataene hentes og/eller registreres i MetaVision, DIPS Classic og på ulike papirløsninger. Det er ressurskrevende og stor grad av unødvendig dobbeltregistrering.

Per i dag opplever helseforetakene at det mangler en systematisk oversikt over pasienter som skal inkluderes i registeret. Det finnes heller ikke noe system som sikrer/viser at registrerte data er kvalitetssikret før overføring til MRS og NIPaR.

MetaVision gjenbruker i stor grad allerede dokumenterte data i MetaVision, men det krever at helsepersonell kvalitetssikrer at rett data er inkludert i skåringene. Det er per nå ingen regional uthenting av data fra MetaVision, men enkelte helseforetak jobber med lokale verktøy for uthenting av data.

DIPS Arena intensivregistreringsmodul gir en god oversikt over pasienter som skal inkluderes i NIPaR, også på tvers av poster, samt ny funksjon med varsling på obligatoriske registreringer. Rapportene filtrerer ufullstendige registreringer og mulighetene for opplastning av fil til MRS videreføres.

Det er ingen integrasjon mellom MetaVision og DIPS innenfor intensivregistrering. RDAP er konsultert, men foreløpig ikke prioritert løsning for intensivregistrering i HSØ.

Konklusjon

Arena Intensivregistrering i kombinasjon med funksjonalitet i MetaVision gir et godt grunnlag for gjennomføring av registreringer til NIPaR. Faggruppen følger opp DIPS med endringsønsker og behov for integrasjon i løsningen, slik at løsningen utvikles til en modul som oppleves enda mer nyttig for brukerne. NIPaR jobber med MRS for automatisk opplastning av data fra for eksempel MetaVision/DIPS.

Det er ingen regionale arbeidsprosesser knyttet til området.

En brukerveiledning er utarbeidet for området Intensivregistrering for DIPS Arena.

Se Regionale brukerveiledere for å få en totaloversikt over samtlige brukerveiledninger for DIPS Arena samt hvilken faggruppe som forvalter de ulike brukerveiledningene.

I dette kapittelet beskrives konfigurert oppsett for Intensivregistrering.

Det er gjort noen små justeringer på Intensivliste, se masterark.

Intensivregistrering tas i bruk slik den leveres fra DIPS, bortsett fra nytt systemoppsett med versjon 4.6 "Intensive care-Real intensive care patient". Systemoppsettet gir mulighet for automatisk registrering av særkode B0050 for pasienter som er definert som ekte intensivpasienter. Særkoden vil automatisk bli registrert i medisinsk koding når skjema "Tilleggsopplysninger NIR" blir godkjent og et av inklusjonskriteriene er satt til "Ja" og pasienten skal rapporteres til NIR. Systemoppettet er besluttet tatt i bruk.

Det er ingen feltoppsett knyttet til Intensivregistrering.

Det er ingen endringer i regional standard sammenlignet med DIPS Classic.

Det er gjort gjennomgang av alle dokumenttyper, se løsningsbeskrivelse for journal og detaljoversikt for dokumenttyper og journalgrupper. Følgende dokumenttyper tilhører Intensivregistrering:

• Start intensivsak –1425
• Avslutt intensivsak -1427
• Frailty scale -2363
• Inklusjonskriterier NIR -1429
• NEMS Score -1423
• SAPS II score -1443
• PIM3 score -1445
• SOFA score -1435
• Intensiv diagnoser -1441
• Tilleggsopplysninger NIR –1504

Dokumentet Intensiv diagnoser –1441 er besluttet satt opp slik at diagnoser fra skjema legger seg inn i Medisinsk koding. (Dette gjøres i Arena Dokumentadmin under dokumenttyper. Det hakes av for “Lagre medisinske koder for rapportering til NPR” på dokumenttypen).

Som en del av arbeidet med regional løsning for DIPS Arena er det tatt følgende beslutninger for kodeverk for området Intensivregistrering:

Som en del av regional løsning for området Intensivregistrering er følgende pasientlister aktuelle:

Det er tre rapporter i Arena for området Intensivregistrering:

• A-1130 Intensiv- Oversikt pasienter innlagt i periode
• A-1157 Intensiv- Rapportering til NIR
• A-1158 Intensiv- Ryddeliste NIR