Analyser

Kalium i urin

Sist oppdatert: 13.11.2024
Utgiver: Sykehuset Telemark
Versjon: 1.3
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Bakgrunn 

Indikasjoner 

Utredning av kaliumforstyrrelser.

Prøvetakingsrutiner 

Pasientforberedelse

  • Spoturin: Ingen.
  • Døgnurin: Instruer om korrekt samling av døgnurin.

 

Prøvetaking

  • Spoturin: 2 mL tilfeldig latt urin. U-kreatinin må eventuelt også rekvireres for beregning av u-kalium/u-kreatinin ratio.
  • Døgnurin: 2 mL av en godt blandet døgnurin. Oppgi døgndiurese!

 

Holdbarhet
1 uke i kjøleskap, men pga. begrenset lagringskapasitet kan laboratoriet kun garantere lagring i 4 døgn.

Veiledende referanseområder 

Kvinner og menn

25–125 mmol/døgn.

 

Kommentarer
Utskillelsen av kalium i døgnurin er meget kostavhengig.

Referanseområdet er anbefalt av reagensleverandør.

Analytisk og biologisk variasjon 

Tall for analytisk variasjon: Se egen tabell

Tolkning 

Spoturin

Spoturin gir et «øyeblikksbilde» på hvordan nyrene responderer på en kaliumforstyrrelse (2, 3, 4). Denne bør alltid sammenholdes med samtidig tatt (innenfor 4 timer) serum- eller plasma-kalium.

 

Ved hypokalemi

  • U-kalium ≤ 20 mmol/L og/eller u-kalium/u-kreatinin ratio < 1,5 tyder på ekstrarenalt tap av kalium (GI- traktus, lite inntak over tid eller forflytning av kalium inn i celler).
  • U-kalium > 20 mmol/L og/eller u-kalium/u-kreatinin > 1,5 tyder på renalt tap av kalium.

 

Ved hyperkalemi

  • U-kalium ≤ 20 mmol/L taler for svekket renal kaliumekskresjon.
  • U-kalium > 20 mmol/L taler for renal ekskresjon av kalium, noe som er normal respons ved hyperkalemi og tyder på høyt inntak av kalium (peroralt eller intravenøst) og/eller svekket celleopptak av kalium.

 

Døgnurin

Ved kaliummangel kan døgnurin-kalium reduseres til 15-25 mmol/døgn ved moderat, og 5-15 mmol/døgn ved alvorlig mangel, men først etter 1-2 uker. Hypokalemi med døgnurin-kalium under 25 mmol/døgn tyder på ekstrarenalt kaliumtap eller mangelfull tilførsel, mens døgnurin-kalium over 25-30 mmol/døgn hos en hypokalemisk pasient tyder på renalt tap som årsak til hypokalemien (5).

Tilleggsinformasjon 

Analysemetode

Potensiometrisk metode. Atellica CH 930, Siemens Healthcare.

 

Analysen utføres ved

Avdeling for laboratoriemedisin, lokasjon Skien og Notodden.

 

Forventet svartid

  • Rutineprøver: neste virkedag.
  • Øyeblikkelig hjelp: 2 timer.

 

Utføres

  • Daglig.
  • Øyeblikkelig hjelp.

Referanser 

  1. Olesen H (red). Kompendium i Laboratoriemedicin. København: Amtsrådsforeningen, 1988: 186.
  2. Unwin RJ, Luft FC & Shirley DG. (2011). Pathophysiology and management of hypokalemia: a clinical perspective. Nature reviews Nephrology. 2011;7:75-84. PubMed PMID: 21278718
  3. DuBose TD. Regulation of Potassium Homeostasis in CKD. Advances in Chronic Kidney Disease. 2017;24:305-314. PubMed PMID: 29031357
  4. Kamel KS, Ethier JH, Richardson RMA, Bear RA & Halperin ML. Urine Electrolytes and Osmolality: When and How to Use Them. American Journal of Nephrology. 1990;10(2):89-102. PubMed PMID: 2190469
  5. Hood JL, Scott MG. Physiology and disorders of water, electrolyte, and acid-base metabolism. I: Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. St. Louis: Elsevier, 2012: 1615-8.