Injeksjonsteknikk ledd for ledd (utenom hånd og fot)

Første gang publisert: mai 2022

Forfattergruppen består av

• Christian Høili (Østfold)
• Even Lillejordet (Diakonhjemmet)
• Ruth S. Thomsen (St. Olav)
• Hilde B. Hammer (Diakonhjemmet)

For spørsmål, kontakt fagrådets representant Maria Boge Lauvsnes

Ultralydveiledet teknikk

• Resessen er inferiort
• Proben longitudinalt
• Injeksjon fra inferoirt mot superiort
• Det lønner seg å sitte på benk sammen med liggende pasient, da får man best stilling for hendene til injeksjon

• Resessen er ventralt og medialt
• Proben oftest skråstilt over den aktuelle resessen (hovedretning omtrent langs clavicula)
• Injeksjonen tilpasset graden av synovitt

• Resessen er dorsalt (maksimalt utfylt ved utadrotasjon av armen)
• Proben i tverrsnitt
• Injeksjon dorsalt fra lateralsiden (ev. medialsiden)

• Oftest synovitt kun i leddet, uten resess
• Proben i tverrsnitt
• Injeksjon fra anterior- eller dorsalsiden

• Proben i lengdesnitt hvis lite væske i bursaen eller tverrsnitt av nedre del hvis mye væske
• Injeksjon fra lateralt mellom muskulus deltoideus og cuffen (supraspinatussene) hvis lite væske, eller nedre del av bursaen for å tømme mest mulig hvis mye væske

• Den største resessen er i fossa olecrani med arm i 90° fleksjon
• Proben dorsalt i lengdesnitt, lett skråstilt (eller eventuelt i tverrsnitt)
• Injeksjon fra proksimale og laterale del for å unngå ulnarisnerven

• Proben i tverrsnitt
• Injeksjon
  • Fra medialt til lateralt i øvre del av leddet
  • Fra lateralt til medialt i nedre del av leddet
  • Gjør injeksjon i den delen av leddet som best visualiseres ved UL

• Resessen er ventralt
• Proben i lengdesnitt
• Injeksjon fra distalt

• Resessen er suprapatellart
• Proben i tverrsnitt
• Injeksjon fra laterale side

• Cysten er ved dorsale og mediale del av kneleddet
• Proben vinkles mest hensiktsmessig for å visualisere den delen av cysten som ønskes injisert
• Injeksjonsretningen bestemmes av området som skal tappes og injiseres

Sykehusenes felles database for pasientinformasjon (Felles nettløsning for spesialisthelsetjenesten, FNSP) har pasientinformasjon utarbeidet av ulike sykehusavdelinger. Disse tekstene er tilgjengelig for alle sykehus, feks til bruk på avdelingenes nettsider. Pasientinformasjonen er utarbeidet uavhengig av forfattergruppene av prosedyrekapitlene. Det er allikevel et mål at det skal være samsvar mellom pasientinformasjon og denne prosedyren.

St.Olavs hospital har laget informasjonstekst om leddpunksjon. Innspill til pasientinformasjonen bes sendt direkte til avdelingen som har utarbeidet og har revisjonsansvar for pasientinformasjonen, til Elisabeth Stakkeland som er redaktør for FNSP, eller til Maria Boge Lauvsnes som er redaksjonsmedlem i FNSP