ALAT
Indikasjoner
Mistanke om leversykdom. Kontroll av parenkymatøse leversykdommer.
Prøvetakingsrutiner
Pasientforberedelse
Ingen.
Prøvetaking
Serumrør med gel
Unngå langvarig stase.
Sentrifugeres innen to timer.
Holdbarhet
7 dager ved 2-8°C.
Referanseområder
| Aldersgruppe | Kvinner U/L |
Menn U/L |
|
0 mnd - 12 mnd |
5 - 51 | 5 - 51 |
| 1 år - 12 år | 11 - 30 | 11 - 30 |
| 13 år - 17 år | 8 - 24 | 10 - 33 |
| ≥ 18 år | 10 - 45 |
10 - 70 |
Kommentarer til referanseområdene
Referansegrenser for barn er basert på data fra CALIPER (Abbott Architect). Små metodeforskjeller. Høyere verdier ved overvekt.
Tolkning
Kun høye verdier har klinisk betydning:
Svært høye verdier, 10-100 ganger øvre referansegrense, sees ved hepatitt av ulike etiologier. Ved akutt virushepatitt vil s-ALAT være forhøyet tidlig i sykdomsforløpet (før pasienten blir ikterisk), nå sitt maksimum om lag når pasienten blir ikterisk, og falle til normale verdier i løpet av 4-8 uker i ukompliserte tilfeller.
Moderat høye verdier, opp til 10 ganger øvre referansegrense, kan stundom sees ved gallevegsobstruksjon, primær levercellecancer og levermetastaser. Moderat forhøyet s-ALAT kan også sees ved hjertesvikt, som uttrykk for stuvning i leveren. S-ALAT er normal eller bare lett forhøyet ved ukomplisert hjerteinfarkt, men kan være forhøyet ved større skader og sykdommer i skjelettmuskulatur. En rekke medikamenter inkludert p-piller, opiater, salisylater og ampicillin kan gi forhøyet s-ALAT.
Ved de fleste leversykdommer vil s-ALAT være høyere enn s-ASAT. Unntak kan være alkoholbetinget leversykdom og ved levercirrhose.
Feilkilder
Langvarig stase under prøvetaking gir økt aktivitet.
Bakgrunn
ALAT (alaninaminotransferase) er et enzym som katalyserer overføring av aminogruppen fra alanin til alfa-ketoglutarat, slik at det dannes pyruvat og glutamat. Noe ALAT-aktivitet kan påvises i mange vev, men aktiviteten er særlig høy i lever der enzymet er lokalisert til levercellenes cytoplasma. ALAT er derfor en relativt leverspesifikk markør. Ved skade av levercellene kommer økte mengder ALAT ut i blodbanen via sinusoider og lymfekar. Halveringstiden for ALAT i plasma er ca. 2 døgn.
Målemetode og utførende laboratorium
Utførende laboratorium: Bærum sykehus
- Instrument: Atellica (Siemens)
- Metode: Fotometri
Utførende laboratorium: Drammen sykehus
- Instrument: Alinity (Abbott)
- Metode: Fotometri
Utførende laboratorium: Kongsberg sykehus og Ringerike sykehus
- Instrument: Cobas Pure/Pro (Roche)
- Metode: Enzymatisk
Analytisk og biologisk variasjon
Se utførende laboratorium under Analytisk og biologisk variasjon
Referanser
- Adeli K, Higgins V, Trajcevski K et al. The Canadian laboratory initiative on pediatric reference intervals: A CALIPER white paper. Crit Rev Clin Lab Sci. 2017;54:358-413. PMID: 29017389. DOI: 10.1080/10408363.2017.1379945
- CALIPER Pediatric Reference Interval Database. https://caliper.research.sickkids.ca/#/ (ALT with Pyridoxal Phosphate, Abbott Architect.)
- Strømme JH, Rustad P, Steensland H et al. Reference intervals for eight enzymes in blood of adult females and males measured in accordance with the International Federation of Clinical Chemistry reference system at 37 degrees C: part of the Nordic Reference Interval Project. Scand J Clin Lab Invest. 2004;64:371-84. PMID: 15223701. DOI: 10.1080/00365510410002742
