Pisiformefraktur S 62.1

Sjeldent brudd som ofte er assosiert med andre brudd- eller ligamentskader i håndrot/håndledd. Skademekanismen er oftest direkte traume mot hypothenar-regionen.

• Hevelse, ofte noe diffus, i håndoten
• Palpasjonsømhet i emminentia hypothenaris
• Smertene kan iblant provoseres ved isometrisk fleksjon i håndleddet (drag på flexor carpi ulnaris)
• N. ulnaris testes

Rtg håndrot H/V

Bruddet kan være vanskelig å oppdage på ordinært røntgen.

CT er oftest nødvendig for å kartlegge skaden og evt. assosierte skader

Lite dislokerte frakturer kan behandles konservativt med gips i 5 uker. Gipses da i funksjonell stilling, dvs. lett dorsalfleksjon i håndleddet. Det er stor fare for avaskulær nekrose.

Skadene er sjeldne og man bør konferere med håndkirurg/ortoped.

Dislokerte corpusfrakturer vurderes operert med excisjon av benet.

• Excisjon av os pisforme NDG 91
• Gipslaske NDX 32

• Flatt bord
• Blodtomhet
• Rtg C-bue
• A.b. profylakse

Excisjon av benet bør forbeholdes de tilfeller der det har utviklet seg en smertefull pseudartrose.

Gipses i 6 uker. Følges av ortoped med håndkirurgisk kompetanse.

Smertefull pseudartrose og artrose i leddet mot triquetrum kan forekomme på sikt.