Malaria hurtigtest
Labteknisk
Prøvemateriale
4 mL EDTA-rør
Prøvevolum
Ønsket: 4 mL blod
Prøvebehandling
Blodet blandes ved å vende røret 8-10 ganger straks etter prøvetaking.
Oppbevaring og holdbarhet
Kjøleskap: 72 timer
Feilkilder
Negativt testresultat utelukker ikke en malariainfeksjon, spesielt ved lav grad av parasittemi. Testen kan ikke brukes til å påvise residiv hos pasienter som nylig har fått behandling for malaria (se under analysemetode).
Analysen utføres ved
Sentrallaboratoriet, Sykehuset i Vestfold
Forventet svartid for rutineprøver
Utføres daglig
Analysemetode
SD BIOLINE Malaria Ag P.f/Pan er en kvalitativ immunologisk hurtigtest for påvisning av sirkulerende malaria-antigen i blod. Testen inneholder to typer monoklonalt antistoff, ett som er spesifikt mot plasmodium falciparum og et annet som er rettet mot fire ulike species av plasmodier (P. falciparum, P. vivax, P. malariae og P. ovale). Det er viktig å merke seg at testen kan være positiv i opptil fire uker etter gjennomgått behandling for malaria, og den kan derfor ikke brukes til å påvise residiv hos pasienter som nylig har fått behandling for malaria.
Klinisk
Indikasjon
Klinisk mistanke om malaria hos en pasient som har vært i malariaområder. Mikroskopi av tykk- og tynndråpe er gullstandard ved diagnostisering av malaria, men hurtigtesten har den fordelen at man kan få et raskt svar på om en dårlig pasient har malaria (under 15 minutter), og man er ikke avhengig av å ha en erfaren mikroskopør til stede. Ved klinisk mistanke om malaria skal pasienten som hovedregel henvises til vakthavende lege ved medisinsk avdeling, som vurderer pasienten og rekvirerer de undersøkelser som anses nødvendig. Unntaksvis kan undersøkelsen rekvireres av primærleger, men kun etter avtale med infeksjonslege eller vakthavende på medisinsk avdeling på SiV.
Resultat og tolkning
Testen har meget høy sensitivitet for malaria falciparum (100% ved ≥ 50 parasitter/µL blod og ca. 94 % ved < 50 parasitter/µL blod ), men litt lavere for de andre, mindre alvorlige malariaformene (90 % ved 51-100 parasitter/µL blod og 50 % ved < 50 parasitter/µL blod, men 100 % ved 501-1000 parasitter/µL blod). Spesifisiteten for malaria falciparum er nær 100 %. Testen er således spesielt nyttig ved mistanke om falciparum-malaria.
Testen kan også være til hjelp ved plasmodium species-bestemmelse, i det den kan skille mellom plasmodum falciparum på den ene siden og de øvrige plasmodier på den andre siden. Dersom testen er positiv, lager laboratoriet automatisk tykk- og tynndråpe (hvis ukjent).
Malaria er en febersykdom som forårsakes av Plasmodium-parasitten, som overføres til mennesker ved myggstikk. Det finnes fem hovedtyper av plasmodier som kan infisere mennesker: Plasmodium falciparum, P.vivax, P. ovale, P.malariae og P. knowlesi. Infeksjon med P. falciparum kalles også “malign malaria” på grunn av høy risiko for alvorlig sykdom og død. De andre malariaformene kan gi kraftige symptomer, men er ytterst sjelden livstruende. Inkubasjonstiden fra myggstikk til symptomer er for P. falciparum 7-14 dager, for P. vivax og P. ovale 8-14 dager og for P. malariae 7-30 dager. I sjeldne tilfeller kan inkubasjonstiden være betydelig lengre.
Feber er viktigste symptom, og alle pasienter med importfeber etter reise i land hvor malaria er utbredt, må vurderes med hensyn til denne diagnosen. Andre symptomer kan være oppkast, diaré, hodepine, uro, og smerter i rygg, ledd og muskler. Pasienter med klinisk mistanke om malaria skal som hovedregel innlegges i medisinsk avdeling. Dersom det er lav klinisk mistanke om malaria, men pasienten har vært i malariaendemisk område siste tre måneder og har feber, men er klinisk kjekk, kan primærlegen bestille blodprøver for å utelukke malaria. Primærlegen bør konferere med infeksjonslege før han/hun bestiller malariaprøver. Infeksjonslegen kan gi råd om diagnostikk og oppfølging. Ut fra reiseanamnese og klinikk kan det for eksempel være nødvendig å lage tykk- og tynndråpe selv om hurtigtesten er negativ. Dette vil ikke bli gjort uten at man har avtalt dette på forhånd med lege på sykehuset.
- Gå til avsnitt
- Labteknisk
- Klinisk
