Laktat (melkesyre) i spinalvæske (analysert på blodgassinstrument)

Spørsmål om laktacidose ved sjokk, hypoksi, metabolsk acidose, økt anion gap. Ved mistanke om mitokondriell sykdom. dvs. defekter i oksydasjonen av pyruvat. se under Laktat/Pyrovat i spinalvæske)

Er også brukt til å vurdere treningstilstanden hos idrettsutøvere.

Pasientforberedelse
Pasienten skal være fastende og ha hvilt i minimum en halv time før prøvetakingen. Ved spørsmål om mitokondriemyopatier se under

Prøvemateriale/prøvetaking

Spinalvæske: Fraktes på is straks etter tapping til MBK og analyseres så fort som mulig og innen 60 minutter.

Spinalvæske: volum 0,5 ml

Spinalvæske: 0,8- 2,8 mmol/L

Analysene kan bestilles som øyeblikkelig hjelp-analyse.

Variasjonskoeffisient for analyser i MBK

Høye verdier
Laktacidose, som følge av sjokk, hypoksi, hjertesvikt, diabetes mellitus, uremi, leversvikt, eller som følge av intoksikasjoner med etanol, metanol, etylenglykol eller salicylat. Dessuten sees moderat økning ved mitokondriell sykdom, kraftig muskelaktivitet, ved hyperventilering, uttalt anemi og ved glykogenlagringssykdommer.

Lave verdier

Ingen klinisk betydning.

Feilkilder
Falskt høye verdier sees ved manglende hensyntagen til korrekt pasientforberedelse og prøvetaking (se ovenfor), samt ved forurensning av pipetter og propper med svette fra fingrene. Glykolsyre og eventuelt glyoksylsyre, metabolitter som oppstår ved nedbrytning av etylenglykol (forgiftning), kan gi falskt svært høye verdier.

Laktat er sluttproduktet i den anaerobe glykolysen. Glykolysen er en serie reaksjoner som omdanner glukose til pyruvat, evt. laktat hvis oksygenbeholdningen er utilstrekkelig (samtidig produseres ATP). Laktat oppstår når det ikke er nok oksygen til å forbrenne glukose fullstendig til CO₂ og vann.

Laktat er en "blindvei" i metabolismen, og må omdannes tilbake til pyruvat før den kan metaboliseres videre. Den eneste hensikten med reduksjonen av pyruvat til laktat er å regenerere NAD⁺ slik at glykolysen kan fortsette i muskler og i erytrocytter.

Laktat og alanin produsert av skjelettmuskler og erytrocytter, er de to viktigste råmaterialene i glukoneogenesen (dvs. nydannelsen av glukose). Stigning av laktatnivået er typisk ved kraftig fysisk aktivitet, og normalisering skjer raskt ved hvile.

Analyseres på blodgassinstrument. Forskjellige instrumenter er i bruk på de ulike sykehusene i VV. Kontakt laboratoriet dersom ønskelig med nærmere informasjon

Variasjonskoeffisient for analyser i MBK

Laktat (melkesyre) i blod, spinalvæske og urin (perklorsyrefelt)