Ultralydveiledet teknikk

Prosedyre Ultralydveiledede injeksjoner NRF.pdf

Første gang publisert: mai 2022

Forfattergruppen består av

• Christian Høili (Østfold)
• Even Lillejordet (Diakonhjemmet)
• Ruth S. Thomsen (St. Olav)
• Hilde B. Hammer (Diakonhjemmet)

For spørsmål, kontakt fagrådets representant Maria Boge Lauvsnes

• Studier med rtg og kontrastmidler viser 30-60% nøyaktighet med blinde injeksjoner123
• Ultralydveiledning viser treffsikkerhet på 95-100%345
• Mindre smertefullt og mer effektivt67
• Færre komplikasjoner891011

Ha et godt grep

5. finger eller mer av hånden bør være i kontakt med pasienten

Velg dominant hånd til å gjøre injeksjonen

Fordel å bruke "in plane" vs "out of plane"

• Man ser hele nålen
• Ved "out of plane" kan det være forskjellige deler av nålen man ser

Man bør prøve å få nålen parallelt med proben for best mulig visualisering

• Dette er enklere på kurvede kroppsoverflater

Hvor dypt og hvor langt fra ligger målet som skal treffes?

• Bruk måleverktøy på UL-maskinen
• Planlegg riktig nål-lengde
• Planlegg vinkelen på innstikket

Bruk "in plane"-teknikk

Hold proben foran deg, nålen skal være i linje med proben og under den midtre delen

Samme teknikk som ved sikte med et gevær eller en biljardkølle

Hvis man er usikker på om en finner tilbake til det nøyaktige bildet mellom diagnostisering og desinfisering, kan man markere med steril markør

• Ikke standardisert i litteraturen og gjøres ulikt rundt om i verden
• Vaske hender
• Desinfisere probe og innstikkssted
• Bruk hansker når du skal aspirere (for å beskytte deg selv)
• Ta aldri på innstikkssted etter desinfisering
• Hold minst 0,5 cm avstand mellom proben og nålen
• Bruk steril væske, steril gel eller vanlig gel som medium for ultralyd

• Stikk nålen ca 1 cm inn i vevet
• Finn nålen ved å bevege på proben
• Stikk deg videre innover i lengderetningen av proben slik at du ser hele nålen
• Ikke stikk deg videre innover i vevet med mindre du ser nålen i lengderetning og du må hele tiden se spissen av nålen
• Ikke flytt på probe og nål samtidig, du kan bevege proben mens nålen er fiksert i vevet
• For å visualisere nålen kan du bevege eller rotere litt på den

• Ha kjennskap til anatomien slik at du vet hvilke områder leddvæsken samles i, og dermed lett kan finnes med UL for injeksjon
• Gå etter væske som ses på ultralyd
• Gå etter spesifikk resess
• Hvis ingen resess, gå etter leddspalten (men nålspissen må ikke komme i kontakt med brusken)