Innleggelse og sykepleiedokumentasjon
- Akuttliste
- Behandlingsplan - lese
- Behandlingsplan - opprette, redigere og evaluere
- ESAS
- Gjøre om opphold, endre omsorgsnivå
- Innleggelse – Oppmøte, angre oppmøte og ikke møtt
- Intensivregistrering
- Intensivregistrering - rydde i intensivsaker
- Mors, registrere
- Opphold - Inndata
- Opphold - Oppfølging
- Opphold - Sengepostrutiner
- Parallelt belegg, registrere
- Pasientarmbånd og etiketter
- Sengepostlister
- Trygg Arena - Delirium og kognitiv svikt
- Trygg Arena - Ernæring
- Trygg Arena - Fall
- Trygg Arena - Pasientspesifikk side
- Trygg Arena - Trykksår
- Ved innleggelse: Pasienten er allerede innlagt på annet helseforetak
- Øyeblikkelig hjelp, registrere
Trygg Arena - Fall
1 Endringer siden forrige versjon
Risikovurdering fall er en del av Trygg Arena; en ny modul i DIPS Arena. Denne brukerveiledningen er laget for versjon 23.2 og Trygg Arena versjon 4.12
Nytt i denne versjon; Lagt til avsnitt 3.2; Overstyre resultat av Fall-risikovurdering.
2 Målgruppe
Målgruppen for denne brukerveiledningen er helsepersonell som skal dokumentere/registrere fallrisiko. Risiko for fall vurderes i Trygg Arena med vurderingsverktøyet STRATIFY.
3 Fremgangsmåte
Skjemaet for risikovurdering fall i Trygg Arena kan åpnes på flere måter
-
Via Sengepostliste SO/PS
-
Via Trygg Arena – Pasientspesifikk side. Se egen Brukerveileder for Pasientspesifikk side
- Via Nytt dokumet
3.1 Registrere fallrisikovurdering via Sengepostliste SO/PS
-
Klikk på Startmenyen (Ctrl+L)
-
Velg Sengepostliste SO/PS under Pasientlister
-
Siden Sengepostliste SO/PS åpnes
-
Kontroller at rett Avdeling og rett Post er valgt. Endre ved behov. Klikk oppdater (F5) om endringer er utført.
-
Klikk på ikonet i kolonnen Fall risikovurdering. Skjemaet Fall risikovurdering åpnes
-
Fyll ut skjema. Når alle felt er fylt ut vises Total poengskår og resultatet av risikovurderingen til høyre i skjemaet
-
Ved Høy risiko for fall (2 poeng eller mer), åpnes en tekstboks med anbefaling om iverksetting og dokumentasjon av individuelle tiltak
-
Ved Høy risiko for fall åpnes i tillegg et felt Anbefaling i skjemaet. Dette feltet er ikke nødvendig å fylle ut.
-
Klikk Godkjenn. Kolonnen Fall risikovurdering viser nå resultatet av risikovurderingen, med fargekode
Merk: Varslene i Trygg Arena kolonnene i Sengepostliste SO/PS er knyttet til aktuell kontakt (Innleggelse, dagbehandling eller poliklinsk opphold). Dersom pasienten avdelingsoverflyttes vil varslene nullstilles. Det samme gjelder dersom pasienten legges inn på nytt (ny kontakt) på samme henvisningsperiode. Oversikt over tidligere utførte risikovurderinger finnes i Trygg Arena - pasientspesifikk side
|
Ikon og farge i kolonnen Fall risikovurdering |
STRATIFY score |
|
|
2 eller høyere |
|
|
1 |
|
|
0 |
|
|
Ikke utført risikovurdering |
3.2 Overstyre resultat av fall-risikovurdering
Dersom man vurderer at pasientens fallrisiko er høyere enn resultatet av risikovurderingen, er det mulig å overstyre dette.
Ved resultat Lav risiko for fall eller Moderat risiko for fall åpnes et feltet Overstyr risikovurdering nederst i skjemaet.
1. Hak av i feltet Overstyr risikovurdering. Feltet Risikovurdering med nedtrekksmeny åpnes.
2. Velg aktuelt risikonivå i nedtrekksmenyen
3. Klikk Godkjenn og lukk (Shift + Ctrl + G)
3.3 Redigere eller slette risikovurdering
Alle risikovurderingene som gjøres i Trygg Arena lagres som tekniske dokumenter.
Redigering eller sletting av en godkjent risikovurdering kan gjøres via Dokumentliste (Ctrl+Alt +D).
Merk: På grunn av systemoppsett ved noen helseforetak vil kun knappen Rett være synlig. Lokal forvaltning vil da måtte kontaktes for hjelp til å slette dokumentet.
-
Klikk Dokumentliste (Ctrl+Alt +D)
-
Hak av i valgboksen Vis tekniske dokumenter nederst i skjermbildet. Tekniske dokumenter inkluderes nå i dokumentlisten
-
Dobbeltklikk på aktuelle dokument. Dokumentet åpnes i arbeidsflaten
-
Klikk Rett/slett/flytt
-
Følgene bilde åpnes
-
Velg aktuell handling fra nedtrekksmenyen; Lag ny versjon eller Slett. Enkelte foretak har ikke slett som valgmulighet i nedtrekksmenyen:.
-
Skriv inn tekst i feltet Begrunnelse, og klikk OK
-
Ved valg av Ny versjon åpnes dokumentet i redigeringsmodus
-
Gjør aktuelle endringer og klikk Godkjenn og lukk(Shift + Ctrl + G). I dokumentlisten vil det nå vises et ikon i kolonnen Ny versjon som angir at det finnes flere versjoner av dokumentet.
-
Ved valg av Slett i nedtrekksmenyen blir dokumentet markert med svakere farge og en strek over i dokumentlisten
4 Definisjoner
STRATIFY er et vurderingsverktøy for identifisering av fallrisiko hos eldre pasienter på sykehus eller andre heldøgnsinstitusjoner. Versjonen i Trygg Arena baserer seg på den modifiserte norske oversettelsen som er anbefalt av Pasientsikkerhetsprogrammet “I trygge hender 24-7".
5 Referanser
- Brukerdokumentasjon Trygg Arena Sengepost
