• Skade på lange tåekstensor S 96.1
• Skade på kort tåekstensor S 96.2
• Skade på andre sener i fot S 96.8

Extensor digitorum longus (EDL)

Deler seg i nivå med ankelleddet i sine fire sener. Skader på EDL skyldes oftest skarpe gjenstander som faller ned på foten. I ankelnivå er det ofte degloving-skade, og senen kan være skadet lenger distalt enn hudskaden.

Extensor digitorum brevis (EDB)

Fester seg til EDL fra lateralsiden til 2.,3., og 4. tå

Extensor hallucis longus (EHL)

Skades oftest ved kutt men kan også skyldes hyperfleksjonsskade.

Tibialis anterior (TA)

Skades sjelden, og da oftest som spontan ruptur ved forsert plantafleksjon av ankelen. Skade på TA kan være ledsagende skade i forbindelse med crus- og ankelfrakturer.

EDL-skade

• Manglende ekstensjon i MTP leddet.
• Noe nedsatt bevegelighet i PIP og DIP-leddet kan også ses.
• Nedsatt kraft for dorsalfelksjon i ankelen og for eversjon av foten.

Fordi det er crossover-funksjon mellom andre fleksorer og EDL, kan det være vanskelig å diagnostisere EDL-skade. Sammenlign med motsatt side, og undersøk hvilestilling med ankel i plantar- og dorsalfleksjon.

• Undersøk også nervefunksjonen for begge peroneusnervene.

EDB-skade

Svekket ekstensjon av 2.-4. tå

EHL-skade

• Manglende evne til å ekstendere stortåen, men extensor hallucis brevis vil gi ekstensjon i grunnleddet, og kunne gi en svak ekstensjon også av IP-leddet.
• Push-up test: Presse en finger plantart over MTP-leddet. Ved skade på EHL vil da IP-leddet flekteres uten at pasienten klarer å ekstendere.

TA-skade

• Nedsatt kraft for dorsalfleksjon i ankelen
• Nedsatt inversjon av foten. Kraften må sammenlignes med motsatt side. Svekket hælgange
• Hevelse dorsalt over ankel og fotrygg vanlig.
• Kan ofte være en gammel neglisjert skade, og typisk funn kan være en kompensatorisk hyperekstensjon av stortåen og de andre tærne.

• Rtg fotH/V Kun ved mistanke om samtidig skjelettskade
• UL kan viser ruptur og graden ev retraksjon av senen
• MR er aktuelt om klinisk undersøkelse er inkonklusiv og kirurgi vurderes

Konservativ behandling

EDB

Må ikke sutureres dersom EDL er intakt

EHL

Helt distale skader, med bevart ekstensjonevne, kan behandles konservativt med gips i 4 uker.

TA

Gamle skader kan behandles med gå-ortose. Akutte skader kan også behandles med ortose, hvis det er partiell skade eller funksjonen for dorsalfleksjon er god. Gå-ortosen må beholdes i minimum 3 måneder.

Operasjonsindikasjon

EDL

Primær sutur, modifisert Kessler. Gips i 2 uker med touch-belastning, deretter overgang til ortose i nye nfire uker. Pas. kan i hele perioden passivt ekstendere tærne.

EDB

Kan sutureres om man ser skaden i såret, men snittet skal ikke utvides for å foreta sutur, dersom EDL er intakt.

EHL

• Akutte skader lmed tap av ekstensjon behandles med sutur og gips. Sutureres med 2-0 ikke absorberbar sutur, modifisert Kessler eller Krakow-sutur.
• Gips i 2 uker med touch-belastning, deretter overgang til ortose i nye fire uker. Pas. kan i hele perioden passivt ekstendere tærne.
• Full aktivitet med tågang først etter 12 uker.
• Gammel skade over 6 uker kan behandles med senetransposisjon.

TA

Akutte skader med dårlig funksjon og store krav til aktivitet skal behandles med primærsutur. Gips i 6 uker, deretter gå-ortose i 6 uker.

• Sutur av sene i ankel/fot NHL 49
• Gipslaske NHX 32

• Flatt bord
• Blodtomhet
• Rtg C-bue
• A.b. profylakse
• Tromboseprofylakse

Senene i foten utureres med 2-0 ikke-ressorberbar sutur, modifisert Kessler eller Krakow-sutur. Gipses postoperativt i 6 uker.

Konservativ behandling

Klinisk kontroll ved avgipsing etter 4-6 uker.

Postoperativt

EHL/EDL

Gips i 2 uker med touch-belastning, deretter overgang til ortose i nye fire uker. Pas. kan i hele perioden passivt ekstendere tærne. Full aktivitet med tågange først etter 12 uker

TA

Gips i 6 uker, etterfulgt av ortose i 6 uker.

De fleste skader som oppdages tidlig kan opereres, og pasienten endrer da i de fleste tilfeller med normal funksjon.