S92.4 Brudd i stortå

S92.5 Brudd i en annen tå

Stortåen er viktig ved fotavvikling og balanse.

Fraktur i sesamoidbein vil oftest tilhele kun med en asymptomatisk, fibrøs forbindelse mellom beinbitene.

Tilhelingsgraden må derfor vurderes ut fra pasientens symptomer, ikke røntgenbildene.

Kontroll med klinisk undersøkelse etter 6 uker.

• Brudd i tærne skyldes oftest aksial kraft (stukning) eller direkte traume fra oversiden (miste noe på tærne).
• Brudd i 2.-5. tå er vanligere enn stortåbrudd.

Kliniske funn:

• smerter
• hevelse
• palpasjonsømhet
• pasienten har iblant selv observert feilstilling
• problemer med å bruke skotøy
• iblant assosierte negleskader eller sår

1.tå:

• Ved mistanke om brudd i stortå tas røntgen front og side.

2.-5.tå:

• Kun røntgen ved mistanke om fraktur med feilstilling eller luksasjon

1.tå:

• Udislosert fraktur kan tapes (kun stortå) i 2-3 uker, men ved store smerter gir gips god støtte og smertelindring.
• Intraartikulær fraktur med feilstilling i stortåens grunn- eller interphalangledd bør reponeres og pinnes.
• Ved knusningfraktur av 1. tå er ro og elevasjon med hyppige kontroller viktig for å tilse at ikke blodforsyningen kompromitteres av hevelse/blødning. Unngå gips til hevelsen er på retur.

2.-5.tå:

• Alle brudd uten feilstilling skal kun tapebehandles ved behov i 2-3 uker (husk foring). Ingen kontroll nødvendig.
• Fraktur med dislokasjon skal reponeres i ledningsanestesi og tapes i 2-3 uker.
• Reponeres med drag i lengderetningen og overkorreksjon i motsatt retning av feilstillingen. Postrepbilder tas. Kontroll etter 7-10 dager.
• En tåfraktur er ofte smertefull i mange uker.
• Belaste på sko med stiv såle i 3-5 uker.

Brudd i stortåen med tydelig akseavvik eller inkongruens i leddet, vurderes operert.

1.tå:

• Knusningsfraktur i ytterphalang trenger i utgangspunket ingen kontroll. Belaste på stiv såle uten å belaste på forfoten i 4 uker.
• Skaftfraktur og intraartikulære frakturer: vurder gipsbehandling i 3-4 uker med kontroll etter 1 og 3-4 uker

2.-5.tå:

• Reponerte: kontroll etter 7-10 dager
• Ikke reponerte: ingen kontroll nødvendig da bruddene normalt tilheler fint uten videre tiltak

• Brudd tilheler ila 3 uker og har samme styrke som før skaden etter 6 uker.
• Unngå aktivitet med risiko for ny skade i opptil 6 uker.