Levetiracetam

Levetiracetam (Keppra^®) er et antiepileptikum med godkjent indikasjon til pasienter med epilepsi.

For mer informasjon om forhold som kan påvirke serumkonsentrasjonen se under avsnittet "Annet".

Serumkonsentrasjonsmåling kan være aktuelt ved:

• Terapikontroll (som sammenligningsgrunnlag ved planlagt langvarig behandling)
• Manglende effekt/tap av effekt
• Mistanke om bivirkninger
• Interaksjoner (legemidler, kosttilskudd, røyking)
• Vurdering av medikamentetterlevelse
• Mistanke om forgiftning eller overdosering
• Endret organfunksjon (lever-/nyre-/hjertesvikt, GI-kirurgi)
• Kjente/mistenkte farmakogenetiske varianter av betydning
• Spesielle populasjoner: eldre, barn, gravide, avvikende kroppsstørrelse
• Dokumentasjon ved bruk av doser utenfor anbefalt område

Pasientforberedelser:
Blodprøven tas medikamentfastende (dvs rett før neste ordinære doseringstidspunkt) og når konsentrasjonen er i likevekt (5 halveringstider etter oppstart eller doseendring). Konsentrasjonslikevekt for tabletter nås vanligvis etter 2 dager ved dosering to ganger daglig.

Prøvetaking:

Serumrør uten gel

Minimum 0,5 ml serum, 1 ml når det bestilles flere analyser.
Prøven sentrifugeres og avpipetteres innen 2 timer (glass uten gel). Serum oppbevares i kjøleskap til forsendelse.

Svartid:

Vanligvis 2-3 virkedager etter mottak i laboratoriet.

30-240 µmol/L (ved indikasjon epilepsi)

Verdier over terapiområdet: kan skyldes redusert nyrefunksjon, langsom utskillelse pga. interaksjoner med andre legemidler, høy dose og kort tid mellom siste dose og prøvetaking.

Verdier under terapiområdet: kan skyldes dårlig etterlevelse, interaksjoner med andre legemidler, lav dose og lang tid mellom siste dose og prøvetaking. Redusert serumkonsentrasjon ses også under graviditet (ca. 50% i 3. trimester).

MBK-DS Analytisk variasjon - klinisk farmakologiske analyser

Farmakologiske data:

Absorpsjon:

Absorberes raskt etter oralt inntak. Den absolutte orale biotilgjengeligheten er nesten 100 %. Cmax oppnås 1,3 timer etter inntak. Absorpsjonens omfang er doseuavhengig og endres ikke ved matinntak.

Metabolisme:

Levetiracetam metaboliseres ikke i uttalt grad hos mennesker. Bare 25% metaboliseres, for det meste ved enzymatisk hydrolyse av acetamidgruppen, ikke CYP-avhengig metabolisme. Resten utskilles uforandret via nyrene.

Eliminasjon:

Halveringstiden for levetiracetam hos voksne er normalt ca. 7 timer (hos barn 5-6 timer) og påvirkes verken av dose, administrasjonsmåte eller gjentatt dosering. Hos eldre øker halveringstiden med ca. 40% (10-11 timer). Utskillelse skjer primært via urin. Redusert nyrefunksjon kan øke serumkonsentrasjonen betydelig (obs. eldre).

Utvalg av interaksjoner som kan påvirke serumkonsentrasjon av levetiracetam:

Klassiske enzyminduktorer (eks. fenytoin, fenobarbital, karbamazepin, rifampicin, johannesurt) reduserer serumkonsentrasjonen med 20-30%, okskarbazepin med inntil 40%.

Det er rapportert enkelttilfeller av nedsatt effekt av levetiracetam når det osmotisk virkende lakserende midlet makrogol er gitt samtidig med oralt levetiracetam. Makrogol bør derfor ikke tas oralt i én time før og én time etter inntak av levetiracetam.

For utfyllende informasjon om legemidlet se:
Preparatomtaler: www.legemiddelverket.no
Interaksjoner: www.interaksjoner.no