Håndrotsartrodeser (Triscaph/4hjørners)

19.10.2023•Versjon 0.4•Forfatter: Elle Anti, Tanja Marsteng, Christine Røde Brenne•Godkjent av: Kari L. Baadstø (avd.sjef operasjon)•Godkjent dato: 2023-02-06

Indikasjon

Artrose i STT-ledd (overgangen mellom skafoid, trapezoid og trapezium) uten artrose i resten av håndleddet
Scapho-lunær instabilitet, uten artrose i håndleddet
Artrose i midtcarpalledd og radiocarpalt med bevart lunatumfasett.

Leie

Ryggleie
Arm på stort armbord 90 grader ut fra kroppen.
Avlaste med puter under kne/hæler ved behov.
Blodtomhetsmansjett på overarm

Anestesi/lokal

Plexus

Eller

Narkose
Marcain 2,5 mg/ml + adrenalin 5mikrogr/ml 10 ml

Desinfeskjon/dekking

Klorhexidin 5 mg/ml m/farge
Rundvask hele hånden opp til albuen.
Fest 75 x 75 rundt underarmen
Tre på hullaken
Dekk miniview/C-bue

Klargjøring av stue

Sjekke MTU: C-bue/miniview, blodtomhetsapparat, operasjonslampe og diatermi.
Overarmsmansjett
Ministryker batteri x 1
Vaskebukk
Stort armbord
Gipstralle

Operasjonsteknikk

1 langsgående snitt.
Meisler av leddflatene
Ved 4 hjørners: fjernes scaphoid.
Leddet fikseres med 2-4 pinner
Forlenger snitt proksimalt og høster spongiøst ben fra radius som flyttes ned i leddspalten
legger tilbake kortikal benlokk.

Utstyr fra stuen

Hansker
Vicryl 2-0
Vicryl 3-0
Ethilon 4-0
Steril tusj

Bandasje

Kliniderm
10 x 10 kompresser
Soffband
Strømpe til arm/håndledd
Liten strømpe til tommel
Softcast og scotchcast eller kalkgips

Plukkekort

Vare	Størrelse	Antall	Lager	Reol	Prod.nummer
Prosedyrepakke hånd/fot		1	Forbrukslager/DK	D-4
Operasjonfrakk	L, XL, XXL	2-3	Forbrukslager	K-1+2
Miniview trekk		1	Forbrukslager	J-4
Dersom C-bue: assistansbord pose/mayotrekk og mediumlaken med lim		1 1	Forbrukslager	J-1 J-1
Assistansebordpose/mayotrekk (til å sitte på)		2	Forbrukslager	J-1
Bipolar diatermi		1	Sterilt lager	R-5
Lampehåndtak		1	Sterilt lager	S
Tilgjengelig: A/O meisler		1	Sterilt lager	T-6
Blyhånd		1	Skap DK
Skarp skje bøyd fremover	liten	1	Sterilt lager	U-3
Tilgjengelig: Spriketang uten tenner	liten	1	Sterilt lager/fottralle	T-4
Tilgjengelig: Synthese liten spriketang		1	Håndtralle
Korketrekker	liten	1	Håndtralle
Pinneavbitertang	liten	1	DK
Telefontang	liten	1	Sterilt lager/DK	T-3
Pinne "grønn"	1,14 mm	2-4	Skap DK/proteselager		00505004300
Sagblad	smalt	1	Skap DK/proteselager		2296-003-414
Softcast	5 cm	2	Lager DK
Scotchcast	5 cm	1	Lager DK
Eventuelt kalkgips			Skyllerom DK