Håndrotsartrodeser (Triscaph/4hjørners)
Sist oppdatert: 03.02.2025
Godkjent av: Kari L. Baadstø (avd.sjef operasjon)
Godkjent dato: 06.02.2023
Mer informasjon
Utgiver: Martina Hansens Hospital
Versjon: 1.3
Forfattere: Elle Anti, Tanja Marsteng, Christine Røde Brenne
Tidligere versjoner
Kopier lenke til dette emnet
Kopiert
Foreslå endringer/gi kommentarer
Indikasjon
- Artrose i STT-ledd (overgangen mellom skafoid, trapezoid og trapezium) uten artrose i resten av håndleddet
- Scapho-lunær instabilitet, uten artrose i håndleddet
- Artrose i midtcarpalledd og radiocarpalt med bevart lunatumfasett.
Leie
- Ryggleie
- Arm på stort armbord 90 grader ut fra kroppen.
- Avlaste med puter under kne/hæler ved behov.
- Blodtomhetsmansjett på overarm
Anestesi/lokal
- Plexus
Eller
- Narkose
- Marcain 2,5 mg/ml + adrenalin 5mikrogr/ml 10 ml
Desinfeskjon/dekking
- Klorhexidin 5 mg/ml m/farge
- Rundvask hele hånden opp til albuen.
- Fest 75 x 75 rundt underarmen
- Tre på hullaken
- C-bue
Klargjøring av stue
- Sjekke MTU: C-bue, blodtomhetsapparat, operasjonslampe og diatermi.
- Overarmsmansjett
- Ministryker batteri x 1
- Vaskebukk
- Stort armbord
- Gipstralle
Sjekkliste for bruk av C-bue fra GE
- Stille inn C-buen med detektoren nederst (se bilde med markering i grønnt)
- Sjekke at C-buens innstillinger er nøytrale (0 grader på alle håndtak som deretter låses.
- Åpne slidefunksjonen slik at det blir lett å ta buen inn og ut under bordet.
- Sjekke at maskinen er parallell og i linje med armbordet og i riktig høyde (høyest mulig) slik at denne kan rulles lett inn og ut underveis men ikke kommer i konflikt med bordbena.
- Legge inn pasient ID (fødsels og personnummer 11 siffer)
Operasjonsteknikk
- 1 langsgående snitt.
- Meisler av leddflatene
- Ved 4 hjørners: fjernes scaphoid.
- Leddet fikseres med 2-4 pinner
- Forlenger snitt proksimalt og høster spongiøst ben fra radius som flyttes ned i leddspalten
- legger tilbake kortikal benlokk.
Utstyr fra stuen
- Hansker
- Vicryl 2-0
- Vicryl 3-0
- Ethilon 4-0
- Steril tusj
Bandasje
- Kliniderm
- 10 x 10 kompresser
- Soffband
- Strømpe til arm/håndledd
- Liten strømpe til tommel
- Softcast og scotchcast eller kalkgips
Plukkekort
| Vare | Størrelse | Antall | Lager | Reol | Prod.nummer |
| Prosedyrepakke hånd/fot | 1 | Forbrukslager/DK | D-4 | ||
| Operasjonfrakk | L, XL, XXL | 2-3 | Forbrukslager | K-1+2 | |
| C-bue: assistansbord pose/mayotrekk og mediumlaken med lim | 1 1 | Forbrukslager | J-1 J-1 | ||
| Assistansebordpose/mayotrekk (til å sitte på) | 2 | Forbrukslager | J-1 | ||
| Bipolar diatermi | 1 | Sterilt lager | R-5 | ||
| Lampehåndtak | 1 | Sterilt lager | S | ||
| Tilgjengelig: A/O meisler | 1 | Sterilt lager | T-6 | ||
| Selvholder (skarp) | medium | 1 | Sterilt lager | U-9 | |
| Periostavløser | medium (12-15 cm) | 1 | Sterilt lager | U-3 | |
| Osteotome 15° | 3mm | 1 | Skap DK | 1-1 | IDnr: 53453 |
| Osteotome 20° | 4mm | 1 | Skap DK | 1-1 | IDnr: 77147 |
| Blyhånd | 1 | Skap DK | |||
| Skarp skje bøyd fremover | liten | 1 | Sterilt lager | U-3 | |
| Tilgjengelig: Spriketang uten tenner | liten | 1 | Sterilt lager/fottralle | T-4 | |
| Tilgjengelig: Synthese liten spriketang | 1 | Håndtralle | |||
| Korketrekker | liten | 1 | Håndtralle | ||
| Pinneavbitertang | liten | 1 | DK | ||
| Telefontang | liten | 1 | Sterilt lager/DK | T-3 | |
| Pinne "grønn" | 1,14 mm | 2-4 | Skap DK/proteselager | 00505004300 | |
| Sagblad | smalt | 1 | Skap DK/proteselager | 2296-003-414 | |
| Softcast | 5 cm | 2 | Lager DK | ||
| Scotchcast | 5 cm | 1 | Lager DK | ||
| Eventuelt kalkgips | Skyllerom DK |
Brikker fra sterilenheten
- Hånd/fot brikke
- Mini stryker
