Se P-kalsium.

Ved bruk av spoturin kan vi se på urin kalsium/kreatinin-ratio eventuelt kalsiumekskresjonsratio fra en fastende tørrurin («second void urin»): kalsiumekskresjonsratio = (u-kalsium x s-kreatinin) / u-kreatinin. U-kalsium og u-kreatinin er målt i mmol/L, mens s-kreatinin er målt i µmol/L.

Ved bruk av døgnurin kan vi se på fraksjonell ekskresjon av kalsium (også kalt "calcium/creatinine clearance ratio" (CCCR)). Fraksjonell ekskresjon av kalsium = (døgnurin-kalsium x s-kreatinin) / s-kalsium x døgnurin-kreatinin x 1000. Det er spoturin som anvendes mest i klinikken.

Kalsiumforstyrresler. Utredning av urolithiasis og eventuelt kontroll av kalsiumutskillelsen hos pasienter med kjent, økt risiko for å danne kalsiumsteiner, for å vurdere effekten av behandlingstiltak. Skille mellom familiær hypokalsiurisk hyperkalsemi og primær hyperparatyreoidisme.

Pasientforberedelse og prøvetaking

• Spoturin: Ingen.
• Døgnurinsamling: Kast første dags morgenurin. Deretter samles all urin i en beholder, til og med morgenurinen dagen etter. Notér samletid og volum på rekvisisjonen.

Prøvemateriale og holdbarhet

• 5 mL urin (morgen-, spot- eller døgnurin).
• Både døgnurin og spoturin skal samles på beholder uten tilsetning.

Urinen er holdbar 8 timer i romtemperatur, og 4 dager i kjøleskap.

2,5 - 7,5 mmol/døgn.

Referanseområdene gjelder for voksne, og er anbefalt av reagensleverandør.

Tall for analytisk variasjon: Se egen tabell

Døgnurin

Høye verdier: Hyperkalsuri forekommer ved de fleste former for hyperkalsemi, uavhengig om denne skyldes økt paratyroideahormon-aktivitet eller ikke. Ved hyperparatyreoidisme ses normal til lett nedsatt reabsorpsjon mens det ved hyperkalsemi av annen årsak ses klart nedsatt reabsorpsjon. Derfor er urinutskillelsen av kalsium, om enn forhøyet, vesentlig lavere ved hyperparatyreoidisme enn ved hyperkalsemi av annen årsak (unntatt familiær hypokalsurisk hyperkalsemi, se nedenfor). Såkalt idiopatisk hyperkalsuri er karakterisert av normal s-kalsium, men økt døgnurin-kalsium og økt tendens til nyresteindannelse. Hvis døgnurin er samlet i en periode med restriksjoner av kalsiuminntaket, vil en grenseverdi på 4,3 mmol/døgn skille mellom steindannere og ikke-steindannere med en sensitivitet og spesifisitet som begge er omtrent 80 % (2).

Lave verdier: Hypokalsuri ses ved hypokalsemi og ved familiær hypokalsurisk hyperkalsemi. Nesten alle pasienter (98 %) med familiær hypokalsurisk hyperkalsemi har fraksjonell ekskresjon av kalsium under 0,02, så verdier over 0,02 utelukker den tilstanden med stor sannsynlighet. Minst 60% av pasientene med primær hyperparatyreoidisme har verdier over 0,02 (3). Det anbefales å undersøke genet for kalsiumreseptoren (CASR) for å skille mellom de to diagnosene hvis den fraksjonelle ekskresjon av kalsium er under 0,02 (4).

Spoturin

Gir et «øyeblikksbilde» på hvordan nyrene responderer på en kalsiumforstyrrelse (5). Denne bør alltid sammenholdes med samtidig tatt (< 4 timers forskjell) aktuell fritt kalsium ev. albumin-korrigert kalsium.

Ved bruk av urin kalsium/urin kreatinin ratio hos voksne vil en ratio >0,6 indikere hyperkalsiuri og en ratio < 0,04 indikere hypokalsiuri (6,7).

Analysemetode

• Kolorimetrisk endepunktsmetode med Arsenazo III. Avlesning ved 658/694 nm.
• Atellica CH 930, Siemens Healthcare.

Analysen utføres ved

Avdeling for laboratoriemedisin, lokasjon Skien og Notodden (analysen er ikke akkreditert).

Forventet svartid

• Rutineprøver: neste virkedag.
• Øyeblikkelig hjelp: 2 timer.

Utføres

• Daglig.
• Øyeblikkelig hjelp.