S100B, P

S100B (analysene kalles ofte S100) er et kalsiumbindende protein som syntetiseres i gliacellene i alle deler av sentralnervesystemet (CNS). Høye konsentrasjoner av S100B finnes i cerebrospinalvæsken (CSF) hos pasienter med omfattende nevrologiske sykdommer og skader. Normalt finnes ikke målbare mengder av proteinet i serum, så selv små mengder kan tyde på skade av gliaceller og dysfunksjon i blod-hjernebarrieren.

S100B er også tilstede i melanomceller. S100B kan påvises i serum hos mange pasienter med denne sykdommen, spesielt i stadium III og IV. Flere kliniske studier er gjennomført for å evaluere dette proteinet som en prognostisk markør ved malignt melanom.

Markøren anbefales brukt som alternativ til CT caput ved utredning av lettere hodeskader (1):

• GCS 14–15 uten risikofaktorer som posttraumatisk epilepsianfall, fokale nevrologiske utfall, kliniske tegn til skallebrudd, shuntbehandlet hydrocefalus, antikoagulasjons­behandling, koagulasjons­forstyrrelse, alder ≥ 65 år og platehemmer­medikasjon.
• GCS 15 og samtidig mistenkt/bekreftet bevissthetstap eller brekninger.

Kan ev. benyttes som en selektiv CNS-markør ved multitraumer, til vurdering av aktiviteten ved progredierende nevrologiske sykdommer, eller etter resuscitering i forbindelse med hjertestans. Ev. som prognostisk markør ved malignt melanom.

Pasientforberedelse
Ingen. Ved vurdering av hodeskader må prøven tas < 6 timer etter traumet.

Prøvetaking
Serum. Holdbart 8 timer i romtemperatur og 2 dager i kjøleskap.

Plasma er uegnet prøvemateriale.

Kvinner og menn ≥ 18 år: < 0,10 µg/L.

Metode

”Sandwich” elektrokjemiluminescens-immunoassay (ECLIA) fra Roche Diagnostics. Analyseinstrument: cobas pro, e801 (Nordbyhagen) og cobas pure, e402 (Kongsvinger).

Kommentarer
Barn har høyere verdier enn voksne, høyest hos barn < 3 år. Det er ikke etablert referanse­grenser for barn.

Måling av S100B i serum inngår i skandinaviske retningslinjer for håndtering av lette hodetraumer hos voksne. Dersom S100B er under 0,10 µg/L, er det svært lav sannsynlighet for intrakraniell skade, og CT caput kan utgå. Dersom S100B ≥ 0,10 µg/L, kan det foreligge intrakraniell skade, og det er da indikasjon for nærmere vurdering med CT caput.

Analysen har relativt lav spesifisitet, og høye verdier kan også ses ved annen sykdom i sentralnervesystemet, bl.a. slag og nevrodegenerative tilstander.

S100B korrelerer med alvorlighetsgraden av hodeskade, og nivået har prognostisk betydning. S100B er også brukt i oppfølging av alvorlige hodeskader for å påvise sekundære nevrologiske komplikasjoner.

Høye verdier ses ved metastaser fra malignt melanom.

Feilkilder

Antistoff hos pasienten mot reagenser som brukes i analysen, kan interferere og gi falsk for høy eller lav verdi (sjelden).

Se Analytisk og biologisk variasjon.