Primær membranøs nefropati

Serumrør med gel 0,5 mL serum

• Indirekte immunfluorescens (IIF) på transfekterte cellelinjer (semikvantitativ)
• ELISA (tilgjengelig for Fosfolipase A2-reseptor (PLA2R) IgG)

• Indirekte immunfluorescens (IIF): <10 Negativ

• ELISA: < 14 RU/mL

• Anti-PLA2R IIF/anti-THSd7A IIF (screening): utføres 2 ganger i måneden
• Anti-PLA2R ELISA (oppfølgingstest/monitorering): utføres månedlig

Svartid kan avvike pga ferie/redusert bemanning.

• PLA2R er en membranreseptor på podocytter i glomeruli. Antatt sykdomsmekanisme er at sirkulerende anti-PLA2R binder seg til den ekstracellulære delen av PLA2R og aktiverer komplement, noe som fører til destruksjon av basalmembranen (Ref. 4).
• Anti-PLA2R er spesifikke autoantistoffer for primær membranøs nefropati (PMN) og forekommer hos ca 75 % av pasientene (avhengig av metoder og studier). Nyere retningslinjer tilsier at man hos voksne pasienter i klassiske tilfeller kan bekrefte diagnosen membranøs nefropati hos pasienter med nefrotisk syndrom og positiv anti-PLA2R antistofftest uten nyrebiopsi (Ref. 5).
• Anti-PLA2R kan brukes i monitorering av sykdomsaktiviteten og behandlingseffekt (ELISA metode).
• Fravær av anti-PLA2R utelukker ikke diagnosen PMN.
• Anti-THSD7A rapporteres hos < 5 % av anti-PLA2R negative pasienter med PMN (Ref. 1).
• Dobbel positivitet for anti-PLA2R og anti-THSD7A er beskrevet, men forekommer meget sjelden.
• Laboratoriet screener med indirekte immunfluorescensmetode (IIF). Positive prøver for anti-PLA2R blir deretter analysert i ELISA teknikk, og det er vanlig å monitorere nivået i ELISA-teknikk.
• Analysenavnet til anti-PLA2R ved IIF teknikk er Fosfolipase A2-reseptor (PLA2R) IgG (semikvantitativ), mens analysenavnet for anti-PLA2R i ELISA teknikk er Fosfolipase A2-reseptor (PLA2R) IgG.
• Positive prøver på anti-THSD7A blir satt opp i en titreringsrekke og titeret gis ut. Det finnes ikke tilgjengelig ELISA test for anti-THSD7A.
• Laboratoriet har per idag ikke analyser for antistoff mot andre podocyttantigener enn PLA2R og THSD7A.

Anti-PLA2R med indirekte immunfluorescens. Foto: Euroimmun.

Anti-THSd7A med indirekte immunfluorescens. Foto: Euroimmun.